升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全36例围手术期的护理

田雪亮

（吉林省人民医院心脏病中心，吉林 长春 130021）

升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全36例围手术期的护理

田雪亮

（吉林省人民医院心脏病中心，吉林 长春 130021）

目的 探讨升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全患者的围手术期的护理措施，提高临床护理的质量，为以后该病患者临床治疗过程中的护理提供更好的服务措施。方法 对2011年3月至2012年11月间在我院接受外科手术治疗的36例升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全患者进行针对性的护理，同时对出现的异常情况及时处理，并随时密切注意观察患者的病情变化情况。结果 我院36例接受外科手术治疗的升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全患者的术后症状明显减轻，经过护理人员专业和精心的护理，患者精神状态良好，病情均有所好转，其中1例出现并发症并得到了及时的处理，取得了较好的临床治疗效果。结论 对于升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全的患者，外科手术是目前唯一的治疗方法，鉴于手术难度大，术后并发症多等缺点，要求护理人员要提高对自己的要求护理好每一位患者。我院36例升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全的患者手术治疗效果较好，经过护理人员采取的针对性的护理措施进行护理干预后，患者病情均有所好转，取得了较好的临床治疗效果。

升主动脉瘤；主动脉瓣关闭不全；围手术期；护理

升主动脉瘤是主动脉壁中层囊性变性所致，少数为粥样硬化，二者常常都会合并明显的主动脉瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全是指由于先天性或后天性因素导致主动脉瓣病变或者主动脉瓣环扩张引起的在舒张期不能完全关闭的现象[1]。升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全患者的病情危重，预后效果不良，如果出现动脉瘤体破裂，则病死率将会提高。由于外科手术的难度大，并发症多，因此在围手术期对护理人员的要求将会更高，要做到精心的护理每一位患者，出现情况时一定要及时处理，最大程度的减轻患者的痛苦。对我院36例升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全的患者围手术期的护理措施进行分析和总结，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月至2012年11月间在我院接受外科手术治疗的升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全患者36例，其中男22例，女14例，年龄29～56岁，平均年龄42岁。

1.2 方法

1.2.1 术前护理

临床上患者多数以胸痛、胸闷、心前区不适等症状来医院就诊，加之接收住院、接受外科手术治疗，突然地角色转换导致患者出现恐惧、焦虑、紧张和抑郁等不良情绪反应，护理人员要针对不同的病人给予针对性的护理措施[2]。耐心的向患者讲述成功的病例减轻患者的恐惧心理，用温和的话语向患者及其家属进行该病的科学知识宣教，让患者了解疾病的相关知识，以此消除患者的顾虑来减轻心理压力，保持轻松愉快地心情积极地配合医护人员的治疗，降低病死率，提高患者的生存质量。同时要告知患者治疗过程中千万不要做剧烈运动，防止出现摔倒、碰撞等情况，预防术前动脉瘤破裂。

1.2.2 术后护理

安全的将患者送回病房，告知患者手术很成功，不用担心，安心养病，同时要严密监测患者的生命体征，持续心电监护，注意观察各项指标如心率、心律以及心肌供血情况的变化情况，并对出现的异常情况及时处理，采取预防措施避免发生心律失常，因为心动过速或者过缓可以使心排血量减少，伴有严重的低血压，会导致病情进一步恶化[3]。使用血管活性药降血压控制在正常的范围内，同时观察有无出现渗血的现象，根据患者的病情变化遵医嘱给予使用止血药，及时补充血容量。给予辅助呼吸机，保证最佳的通气和换气功能，根据患者的病情适当调整各项参数，当患者生命体征平稳、动脉血气分析结果正常时，停用呼吸机，拔出气管插管，让患者恢复自主呼吸，同时护理人员要协助患者翻身，帮助患者拍背促进其咳嗽、排除痰液等。

1.2.3 健康教育

术后全休3个月，嘱患者每天保持轻松愉快的心情，避免发怒、焦躁、抑郁和焦虑等不良情绪的影响，合理的安排作息时间，避免过度劳累或者兴奋。饮食要注意低盐，合理的控制饮水量，减少心脏负荷，适当的增加营养物质的摄入，保证蛋白质和维生素的需要量，保持合理健康饮食习惯，有利于提高生存质量。

2 结 果

我院36例接受外科手术治疗的升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全患者的术后症状明显减轻，经过护理人员专业和精心的护理，患者精神状态良好，病情均有所好转，其中1例出现并发症并得到了及时的处理，取得了较好的临床治疗效果。

3 讨 论

随着社会的不断发展，医疗水平也在不断的进步，早期诊断、早期治疗是提高手术治疗升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全效果的关键。该病患者多为青、中年，手术指证比较明确，Bentall手术置换主动脉壁，主动脉窦部，主动脉瓣环三部分，同时做冠状动脉口移植。由于手术难度大，术后并发症比较多，要求护理人员要提高对自己的要求，术前做好各项准备工作，同时要安抚好患者的不良情绪，让患者保持轻松的心情，减轻疼痛带来的心理压力，树立战胜疾病的自信心，保证患者能够积极的配合医护人员的治疗。术后安全的将患者送回病房，同时嘱咐患者应该注意的事项，严密监测患者的各项指标，对于出现的异常状况及时处理，严重的要及时报告医师，遵医嘱进行治疗。对于不能自理的患者要耐心的帮助其解决各种需求问题，同时做好健康教育工作，提高患者的生活质量，降低病死率。我院的36例升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全患者接受外科手术治疗后，症状明显得到缓解，护理人员针对患者的病情的不同采取了针对性的护理措施，患者病情均有所好转，取得了较好的临床治疗效果，值得临床借鉴和应用。

[1] 罗改林,郭剑,刘明霞.升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全20例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志,2011,11(14):542-543.

[2] 王东进,王强,李庆国,等.升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗[J].中华胸心血管外科杂志,2009,25(3):1001-1002.

[3] 范国华,王志雄,高尚志.升主动脉瘤的外科治疗[J].临床外科杂志,2008,16(3):1005-1006.

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