老年2型糖尿病患者骨质疏松与冠状动脉钙化的关系

安 娜李 英祁晶晶王敏哲*

(1 新疆医科大学第五附属医院内分泌科，新疆 乌鲁木齐 830011；2 新疆医科大学第五附属医院检验科，新疆 乌鲁木齐 830011)

老年2型糖尿病患者骨质疏松与冠状动脉钙化的关系

安 娜1李 英1祁晶晶2王敏哲1*

(1 新疆医科大学第五附属医院内分泌科，新疆 乌鲁木齐 830011；2 新疆医科大学第五附属医院检验科，新疆 乌鲁木齐 830011)

目的 探析2型糖尿病老年患者骨质疏松与冠状动脉钙化的关系。方法 入选我院2型糖尿病老年患者92例，根据X线双能骨密度检查分为两组，观察组为骨质疏松组，对照组为非骨质疏松组，分别进行冠状动脉双源CT检查，计算冠状动脉总钙化积分（TCS），同时检测甲状旁腺素（PTH）、血磷（P）、钙（Ca）水平。结果 观察组与对照组的PTH、P、Ca检测水平结果差异具有统计学意义（P＜0.05），糖尿病患者TCS与L2、L3、L4、股骨颈骨密度呈负相关，与Ca、PTH呈正相关（P＜0.05）。结论 2型糖尿病老年患者骨质疏松与冠状动脉钙化存在一定的相关性，PTH水平代偿性升高、TCS及钙磷代谢异常可作为冠状动脉钙化与骨质疏松关系的参考指标。

相关性；冠状动脉钙化；2型糖尿病；骨质疏松

糖尿病是内分泌代谢异常疾病，临床较为常见。据最新调查发现，目前糖尿病患者已接近我国总人口的10%[1]。糖尿病患者会出现多脏器功能障碍和衰竭，已成为第三位严重威胁人类生命健康的疾病[2]。糖尿病以老年患者居多，且多合并冠心病发病，具有不可逆性。有研究认为，2型糖尿病老年患者的骨质疏松程度与冠状动脉钙化密切相关[3]。探析2型糖尿病老年患者的骨质疏松程度与冠状动脉钙化的关系至关重要，故我院对92例2型糖尿病老年患者进行了骨密度与冠状动脉双源CT检查，取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选2013年1月至2013年8月我院T2DM患者92例，入选标准：符合中华医学会内分泌科学会制定的2型糖尿病的诊断标准[4]；经临床症状、实验室、生化等检查确诊为2型糖尿病患者。年龄51～76岁，平均年龄（61.9±5.2）岁。所有患者进行骨密度检测，分入两组，观察组为骨质疏松组，对照组为非骨质疏松组；患者4周内均未服用降脂药、胰岛素，均无肝功异常、甲状腺病及严重感染。所有患者均测量体质量、身高、血压，计算体质指数，采用全自动生化分析仪检测TC、TG、HDL-C、LDL-C、PTH等。患者的平均年龄、性别、骨质疏松及血生化指标等基线特征均无显著性差异（P＞0.05），见表1。

1.2 方法

①骨密度检测：应用Prodigy型双能X线骨密度仪对患者的股骨颈、腰2～4椎（L2～4）的骨密度进行检测，骨密度T值≤-2.5为骨质疏松，检测骨密度变异重复系数为0.24%。②冠状动脉钙化积分检测：轴向横截面进行双源CT检查，DSCT平扫病变密度＞130 HU即为钙化。分别计算右冠状动脉（RCA）、左冠状动脉左主干（LM）、左前降支（LAD）和回旋支（LCX）的TCS及钙化积分。钙化积分为斑块CT面积与峰值系数的乘积。

1.3 仪器与试剂

OLYMPUS AU2700全自动生化分析系统及配套试剂，GE-LUNSR公司生产的Prodigy型双能X线骨密度仪，Roche公司Cobas6000型免疫发光仪。

1.4 统计学处理分析

采用SPSS17.0软件系统分析所有数据，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验或χ2检验，P＜0.05则具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组PTH、血磷、钙水平比较

观察组与对照组的甲状旁腺素（PTH）、血磷（P）、钙（Ca）水平有显著差异（P＜0.05），骨质疏松程度与PTH、血Ca、P水平呈正相关，见表2。

2.2 两组患者骨密度及冠状动脉钙化积分比较

观察组与对照组的骨密度及冠状动脉钙化积分检测结果具有统计学差异（P＜0.05），糖尿病患者TCS与L2、L3、L4、股骨颈骨密度呈负相关，见表3、表4。

Assiciation of Osteoperosis and Coronary Artery Calcification in Elderly Patients with 2 Diabetes Mellitus

AN Na1, LI Ying1, QI Jing-jing2, WANG Min-zhe1
(1 Department of Endocrinology, the Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, China; 2 Department of Laboratory, the Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, China)

Objective To invwstigate the association of osteoporosis and coronary artery calcification in elderly patients with type 2 diabetes mdllitus. Methods In our hospital 92 cases of elderly patients with type 2 diabetes, according to the dual energy X-raybone density examination were divided into two groups, the observation group into osteoporosis group, the control group of non osteoporosis group, respectively, of dual source coronary CT examination, calculate the total coronary calcification score(TCS), simultaneous detection of parat hyroidhormone (PTH), phosphorus (P), calcium (Ca) level. Results With statistical significance of the observed group and the control group PTH, P, Ca detection resultslevel difference (P＜0.05), TCS and L2in patients with diabetes, L3, L4, femoral neck bone densitywas negatively correlated with Ca, PTH, positive (P＜0.05).Conclusions Type 2 diabetic patients with senile osteoporosis osteoporosis and coronary artery calcification has certain relevance, the level of PTH, TCS compensatory increase of calcium and phosphorusmetabolism can be used as a reference indicator of coronary artery calcification and its relationship with osteoporosis.

Relecance; Coronary artery calcification; Type 2 diabetes mellitus; Rarefaction of bone

R587.1；R589.5

：B

：1671-8194（2014）07-0011-02

新疆医科大学第五附属医院科研基金项目(wfy2012002)

*通讯作者