68例妊高征孕产妇的临床观察及护理

周秀英

（广东省深圳市光明新区人民医院，广东 深圳 518106）

68例妊高征孕产妇的临床观察及护理

周秀英

（广东省深圳市光明新区人民医院，广东 深圳 518106）

目的 观察孕妇在妊娠期高血压综合征的临床表现，探讨妊高征孕产妇的护理方法，以供临床工作参考。方法 68例妊娠高血压综合征孕产妇随机分为实验组和对照组，实验组在给予药物治疗的同时观察其临床症状给予护理干预，对照组患者行常规护理措施，比较两组孕产妇发生先兆子痫、发生子痫、分娩方式以及新生儿Apgar评分情况。结果 实验组和对照组比较，孕产妇在发生先兆子痫、发生子痫、分娩方式以及新生儿Apgar评分方面差异明显，比较均有统计学意义（P＜0.05），两组均未发生孕产妇和新生儿死亡情况。结论 通过对孕妇在妊娠期高血压综合征临床表现的观察给予恰当的护理措施能有效的控制孕妇血压，降低先兆子痫、子痫的发生，提高生存质量，值得临床推广。

妊娠高血压综合征；临床观察；护理干预

妊娠高血压综合征（妊高征）是一种严重的产科疾病。临床主要表现为高血压、水肿、蛋白尿等，妊高征能导致先兆子痫、子痫、心肾功能衰竭等情况的发生，严重影响母婴的生命安全和生存质量。选择我院收治的68例已分娩的妊娠高血压综合征孕产妇作为研究对象，整理临床护理干预资料，进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年12月至2012年12月间于我院就诊的妊娠高血压综合征孕产妇，排除有严重心、肝、肾等主要器官功能性障碍患者、精神疾病的患者，选择68例为研究对象，患者入院时血压水平符合妊高征诊断标准，收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mm Hg。全部孕产妇年龄21～35岁，平均年龄为26.75岁；体质量59～82 kg，平均体质量为69.65 kg；孕龄26～37周，平均孕龄为32.75周；其中首胎孕妇50例；将全部患者随机分为实验组和对照组，两组患者在年龄、体质量、孕龄、及文化水平方面具有可比性，无统计学意义。

1.2 方法

两组患者均给予适当的药物治疗，对照组患者行常规护理措施，实验组观察其临床症状情况下给予如下护理干预措施：

1.2.1 健康宣教

通过集体宣讲的方式对患者进行健康宣教，内容包括妊娠的生理、解剖、分娩程序以及妊高征相关症状和体征等；教导患者掌握自数胎动等自我监护的方法；指导患者充足休息，每日卧床时间10 h左右，为增加子宫血流量，卧床姿态应保持左侧卧位；合理适度补充营养，进食多选择高蛋白、高纤维易消化的食物，并且控制饮食的含盐量等[1]。

1.2.2 心理护理

妊高征患者不单自身身体受着头痛、恶心、水肿等临床症状的折磨，在心理上由于对自身健康和胎儿健康的过分担忧导致的紧张、焦虑、恐惧等不良心理更严重的影响患者，不利于疾病的治疗。根据患者的家庭情况、文化背景等做出有针对性的心理干预。护理人员态度要端正，针对不同患者的不同疾病情况给与讲解，对待患者疑惑解答要耐心，加强与患者的沟通，增加信任感；减少焦虑、恐惧等不良情绪，树立战胜病魔的信心，积极主动配合医护人员的治疗，使病情得到有效控制，减少对患者本身以及对胎儿的影响。

1.2.3 临床观察及护理

密切观察患者病情变化，关注患者体质量变化情况，腹部及下肢水肿情况。观测生命体征，特别是呼吸、血压、尿量的变化。提高巡视病房频率，观察询问患者情况，重视患者主诉，预防妊高征并发症如妊高征心脏病、胎盘早剥、脑出血、凝血功能障碍、肾功能衰竭等。若有眼花头痛、呕吐恶心、胸闷、腹部疼痛等等症状时，立即上报当班医师，备好抢救器材和急救药品。若发生抽搐时，必须马上处理。于患者口中置开口器或压舌板，以防发生舌咬伤或舌后坠引起窒息，保持患者处于头低侧卧位。意识不清患者禁食，以防误吸引起肺炎。留置尿管者，保持尿液引流通畅。注意患者有无宫缩、阴道流血、流液情况，严密注意腹部胎儿胎心、胎动变化，适时进行床边B超检查，了解胎儿发育情况、胎盘功能以及羊水的多少，了解胎儿有无宫内窘迫情况，根据病情选用分娩的时间和方法。

1.2.4 用药观察及护理

在治疗妊高征产妇时，主要治疗原则为降压消肿、镇静解痉等；硫酸镁是最常用的解痉药物，可解除脑部、肾脏、子宫胎盘血管痉挛，提高子宫胎盘血流量，肾血流量，改善脑水肿情况。护理人员要保证患者尿量≥30 mL/h，膝腱反射存在，呼吸≥16次/分，才能使用。用药时注意有无反射减弱或出现中毒症状，如若出现应当及时停止给药，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10 mL，以缓解产妇的镁离子中毒症状[2]。使用冬眠合剂时，应密切监测产妇的血压变化。使用利尿剂时，为防止水电解质紊乱的发生，应准确记录24 h出入量。

1.2.5 分娩及分娩后护理

分娩时备齐抢救器材和药品，过程密切观察产妇血压、脉搏及宫缩变化，预防子痫、大出血的发生。注意产后30 min内生命体征变化，密切监测产妇的阴道出血情况和血压的变化，预防产后血液循环衰竭而导致休克。对于重度妊高征产妇，多选择剖宫产的方式进行分娩，可减轻产妇的病情，有效的消除产妇的病因，由此大幅度的减少胎儿出现窘迫的情况[3]。如果新生儿有缺氧缺血性脑病，应尽早确诊并24 h内进行高压氧治疗，提高患儿成活率，降低致残率。

1.3 统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料对比采用卡方检验，计量资料对比采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组和对照组比较，孕产妇在发生先兆子痫、子痫、分娩方式以及新生儿Apgar评分方面差异明显，比较均有统计学意义（P＜0.05）。疾病控制情况分娩方式比较具体结果见表1。新生儿Apgar评分比较见表2。两组均未发生孕产妇和新生儿死亡情况。

表1 疾病控制情况分娩方式比较表

表2 新生儿Apgar评分比较表

3 讨 论

妊娠高血压综合征是妊娠期常见的严重疾病。也是导致孕产妇、新生儿死亡及小儿脑瘫形成的重要原因之一。孕产妇往往因缺乏妊高征相关知识，对疾病严重性未引起足够重视，未进行规范化产前检查，不能及时就诊，以致病情恶化。很多研究资料证实，妊高征围生期进行合理的护理干预，对临床治疗具有积极的促进作用[4,5]。本研究结果表明：通过对临床症状观察，采取有效的护理和治疗措施，能有效地降低先兆子痫、子痫、产后心脏衰竭、肾功能衰竭、脑出血等各种并发症的发生，提高母婴的生存和生活质量，值得推广应用。

[1] 尚丽新,高敏,陈红,等.妊高征患者临床管理及治疗452例结果分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(5):25-30.

[2] 车彩霞.妊高症84例护理体会[J].按摩与康复医学,2011,2(5): 149-150.

[3] 黄燕.妊娠高血压综合征患者的护理心得[J].中外医学研究,2011, 9(2):28-29.

[4] 任朝芝.妊高症产妇临床护理干预的效果观察[J].四川医学,2009, 7(30):1169-1170.

[5] 李运平,连俊红.重度妊娠高血压综合征的临床观察及护理[J].现代中西结合杂志,2012,21(12):1344-1345.

R714.24+6；R473.71

：B

：1671-8194（2014）07-0251-02