不干预法在新生儿脐带护理中的应用研究

冯少萍 冼美婵 赖邦玲 梁细芝

（广东省肇庆市高要市妇幼保健院，广东 肇庆 526100）

不干预法在新生儿脐带护理中的应用研究

冯少萍 冼美婵 赖邦玲 梁细芝

（广东省肇庆市高要市妇幼保健院，广东 肇庆 526100）

目的 探究不干预法在新生儿脐带护理中的应用研究。方法 对照组常规护理干预，观察组采用不干预法管理，观察对比两组护理效果。结果 观察组脐带脱落平均时间为（12.35±2.3）d，明显短于对照组的（16.48±1.39）d；观察组脐部残端修复各分期及完全修复平均时间，均明显短于对照组；两组均未发生脐炎，观察组脐带分泌物、渗血及脐部肉芽肿发生率均低于对照组，两组具有显著差异，P＜0.05。结论 在新生儿脐带护理中应用不干预法管理，可有效缩短完全修复时间，促进形成脐窝，降低并发症。

不干预法；新生儿；脐带护理

新生儿脐带护理是新生儿基础护理的重要工作，因病原微生物可通过脐部入侵易发生脐部感染，因此传统常规护理常采用消毒剂加以预防，但消毒剂会刺激脐部局部皮肤，为减少传统护理对新生儿的不良刺激，为此。本文将于2012年2月至2013年2月期间我科采用不干预法脐带护理，取得了良好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2012年2月至2013年2月期间在我科室出生的新生儿240例，其中男婴134例，女婴106例；胎龄37～40周，体质量2700～4200 g，新生儿出生5 min内的Apgar评分为8～10分，住院天数6～10 d，排除高危孕妇。随机平均分为观察组和对照组患者各120例，两组新生儿在性别、胎龄、体质量等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

两组新生儿出生后，均采用气门芯断脐法，将带线气门芯套于止血钳上，并在脐轮0.5～1.0 cm处钳断脐带，并于脐轮根部应用气门芯套扎，随后撤掉止血钳，用10%碘酊擦拭脐带残端及脐轮周围，无菌纱布包扎。

对照组在此基础上，待出生24 h后撤掉纱布和气门芯，并沐浴清理，并用无菌棉签对脐部消毒，待48 h后脐带残端结痂后，应用无菌剪清理结痂，同时用10%碘酊局部消毒，并用止血海绵加压包裹，二次短脐后在原消毒基础上，每日增加消毒1～2次。

观察组在气门芯断脐法基础上，采取不干预法管理，待新生儿出生12 h后，撤掉脐部纱布，充分暴露脐部残端，保留脐部残端气门芯，不清理脐带残端结痂，使气门芯与残端结痂一起自然脱落，同时，每日沐浴清洗的时候，每日对脐部残端进行消毒一次。

1.3 观察指标

观察对比两组新生儿脐带脱落平均时间，脱落后修复时间，完全修复平均时间，及脐部并发症情况。

1.4 评价标准

脐部愈合标准：脐部残端修复期间，经历湿润期、干燥期、结痂期、脐窝形成期后，残端局部干燥、结痂脱落，无渗液、异味及全身症状，且脐收缩至脐轮以内，形成脐窝。

2 结 果

2.1 两组新生儿脐带脱落时间观察

观察组脐带脱落时间为10～14 d，平均（12.35±2.3）d；对照组的时间为15～18 d，平均（16.48±1.39）d，两组比较具有显著差异，P＜0.05。

2.2 脐部残端修复时间观察

观察组脐部残端修复各分期及完全修复平均时间，均明显短于对照组，两组比较具有显著性差异，P＜0.05（表1）。

表1 两组新生儿脐部残端修复时间比较

2.3 并发症观察

两组均未发生脐炎，观察组脐带分泌物、渗血及脐部肉芽肿发生率均低于对照组，两组具有显著差异，P＜0.05（表2）。

表2 两组新生儿脐部并发症比较[n（%）]

3 讨 论

传统新生儿脐部护理中，因撤掉气门芯，致使脐动脉和脐静脉关闭不完全，易发生脐带渗血，延长脐带干燥期，同时在脐带残端结痂后，清洁结痂二次断脐，造成人为脐部新创伤，延长脐部残端修复期和形成脐窝，且频繁刺激脐部，易造成脐部肉芽肿，若二次断脐操作不当，易增加局部感染的风险，诱发脐炎[1]。

不干预法管理新生儿脐带，充分暴露脐带残端，不撤掉气门芯，使之与脐部残端结痂一起自然脱落，充分夹闭脐动、静脉，有效阻断脐带血供，直至纤维化，从而缩短脐带自然脱落时间和完全修复时间[2]。本文研究结果显示，观察组脐带脱落平均时间为（12.35±2.3）d，明显短于对照组的（16.48±1.39）d；观察组脐部残端修复各分期及完全修复平均时间，均明显短于对照组。另外，该管理方法不用通过传统二次断脐，可有效降低脐带分泌物、渗血、脐部肉芽肿、脐炎的风险因素，且该护理管理方法简单、便捷，只需每日沐浴清理后用碘酊对脐根、脐轮周围皮肤，降低脐部感染[3]。本文研究结果显示，两组均未发生脐炎，观察组脐带分泌物、渗血及脐部肉芽肿发生率均低于对照组。

综上所述，在新生儿脐带护理中应用不干预法管理，可有效缩短完全修复时间，促进形成脐窝，降低并发症，因此值得临床应用和推广。

[1] 英伍,曹慧,孙伟.剖宫产新生儿脐带残端零干预护理的临床效果研究[J].国际医药卫生导报,2012,18(10):158-160.

[2] 梁秋霞.不同干预措施对新生儿脐部护理的效果分析[J].当代护士(综合版),2009,13(1):292-294.

[3] 王晓芳,诸葛苏必,雷美娥.新生儿脐带残端两种处理方法的效果比较[J].护理与康复,2008,2(6):117-119.

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：1671-8194（2014）07-0244-01