B超引导下经皮穿刺注射消痔灵液和无水乙醇治疗肾囊肿的疗效比较

陈绍敏

（广州市天河区石牌街社区卫生服务中心B超室，广东 广州 510635）

B超引导下经皮穿刺注射消痔灵液和无水乙醇治疗肾囊肿的疗效比较

陈绍敏

（广州市天河区石牌街社区卫生服务中心B超室，广东 广州 510635）

目的 比较B超引导下经皮穿刺注射消痔灵液和无水乙醇治疗肾囊肿的临床疗效。方法 选取2007年6月至2011年6月间进入我院接受肾囊肿治疗的患者60例，随机分为观察组与对照组，每组包括30例患者。对照组患者给予B超引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗，观察组患者给予B超引导下经皮穿刺注射消痔灵液治疗。结果 观察组患者的总有效率为93.33%，对照组的总有效率为90.00%，两组患者的总有效率之间相互比较结果无显著性差异（P＞0.05）。观察组共有10例患者出现不同程度的不良反应发生，不良反应的发生率为33.33%，明显低于对照组的18例，60.00%（P＜0.05）。结论 B超引导下经皮穿刺注射消痔灵液和无水乙醇治疗肾囊肿的疗效无显著性差异，但是消痔灵液不良反应少，值得在临床中推广应用。

B超引导；经皮穿刺注射；消痔灵液；无水乙醇；肾囊肿

肾囊肿是临床上较为常见的一种肾脏疾病，其是指肾脏中出现数量不等的与外界不相通的充满囊液的囊腔的一类病变。有关肾囊肿的发病机制研究并不是十分清楚，该病多发于男性，且随着年龄的增长发病率呈逐渐上升的趋势[1,2]。该病早期临床上多采取手术治疗的方法进行治疗，现阶段B超引导下经皮穿刺注射硬化剂的治疗方案在临床中应用广泛。本研究选取2007年6月至2011年6月间进入我院接受肾囊肿治疗的患者60例，观察比较B超引导下经皮穿刺注射消痔灵液和无水乙醇治疗肾囊肿的疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年6月至2011年6月间进入我院接受肾囊肿治疗的患者60例，随机分为观察组与对照组，每组包括30例患者，所有患者均符合单纯性肾囊肿的诊断标准，均经过影像学检查确诊，且所有患者的肾功能基本正常。观察组有男18例，女12例，年龄35～72岁，平均（51.4± 2.8）岁，病程1个月～6年，平均（4.8±1.1）个月，所有患者均为单侧肾囊肿，其中左侧肾囊肿19例，右侧肾囊肿11例，位于上极的有14例，位于中极的6例，位于下极的10例。囊肿直径48～92 mm，平均（62.4 ±3.3）mm。对照组有男17例，女13例，年龄38～75岁，平均（53.2± 3.1）岁，病程1个月～5年，平均（4.3±1.0）个月，所有患者均为单侧肾囊肿，其中左侧肾囊肿17例，右侧肾囊肿13例，位于上极的有15例，位于中极的5例，位于下极的10例。囊肿直径45～89 mm，平均（60.8± 3.1）mm。所有患者排除严重的遗传系统疾病以及肝功能障碍的情况，排除对所使用的药物过敏的情况。两组患者在性别、年龄、病程、病位等方面相互比较结果无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予B超引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗，观察组患者给予B超引导下经皮穿刺注射消痔灵液治疗。患者多采取俯卧位或健侧卧位，腰部垫高。使用超声仪定位肾囊肿，避开其他主要脏器以及大血管，确定最佳的穿刺点与穿刺路径。穿刺点局部消毒，铺巾，进行局部麻醉，开始穿刺操作。穿刺时要患者暂时屏气，穿刺操作在B超的引导下进行，观察B超显示，当针尖的强回声光点到达囊肿中心稍偏下部位时，抽取囊液，抽液过程中实时观察，使针尖保持在囊肿中央。当囊腔内液体产生的无回声区消失时，表示抽取完全。然后向囊腔内注射硬化剂治疗，硬化剂的用量为抽取囊液的1/4左右。手术完成后患者平卧休息，给予抗生素抗感染治疗。

1.3 观察指标

所有患者术后随访6个月，根据疗效评价指标对患者的治疗效果进行评价。

痊愈：B超检查结果显示患者的肾囊肿完全消失；显效：B超检查结果显示患者的肾囊肿缩小为原来的1/3；有效：B超检查结果显示患者的肾囊肿缩小原来的2/3；无效：B超检查结果显示患者的肾囊肿大小变化不明显。痊愈率、显效率与有效率的总和为总有效率。

手术后分别观察观察组和对照组患者术后不良反应的发生情况，对两种治疗方法的安全性进行相应的评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行研究数据的分析与处理，一般资料用均数±标准差（）形式表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效比较

观察组与对照组患者疗效比较结果见表1。观察组患者痊愈、显效、有效以及无效的例数与对照组之间相互比较结果均无显著性差异（P＞0.05）。观察组患者的总有效率为93.33%，对照组的总有效率为90.00%，两组患者的总有效率之间相互比较结果无显著性差异（P＞0.05）。

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者手术安全性评价结果比较

观察组与对照组患者手术安全性评价结果比较结果见表2。观察组患者术后腰痛的发病率为33.33%明显低于对照组的53.33%（P＜0.05），观察组患者术后心悸、头晕、皮肤潮红等醉酒样反应的发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。观察组共有10例患者出现不同程度的不良反应，不良反应的发生率为33.33%，明显低于对照组的18例，60.00%（P＜0.05）。

表2 两组患者手术安全性评价结果比较[n（%）]

3 讨 论

肾囊肿作为一种临床上的常见病，其治疗发展迅速，在影像学技术发展的推动下，现阶段临床上B超引导下经皮穿刺注射硬化剂治疗已经成为主要的治疗手段。肾囊肿的主要危害为出血与感染等并发症，其癌变概率较低[3,4]。一般小囊肿由于症状不明显且危害性低，故其在临床上不需要接受治疗，而较大的囊肿由于引发并发症的概率较高，且对肾功能的影响较为明显，故一般需要采取相应的治疗[5,6]。

消痔灵液以及无水乙醇等硬化剂治疗肾囊肿的主要治疗机制为硬化剂使囊壁蛋白变性，囊内液体不再增加的同时，囊腔逐渐闭合，囊肿最终消失[7,8]。本研究结果显示，分别采用消痔灵液与无水乙醇作为硬化剂在B超引导下经皮穿刺注射治疗的观察组与对照组患者，其临床治疗效果无显著性差异，且两组的总有效率均较高，说明两种硬化剂均有明显的治疗效果，且疗效基本相当。但是通过不良反应的检测结果可以看出，采用消痔灵液作为硬化剂的观察组患者，其不良反应的发生率明显较低，安全性更佳。两组患者均具有腰痛的不良反应，但是采用无水乙醇的对照组患者还存在醉酒样不良反应，可能与乙醇渗透进入组织以及血管有关[9,10]。

综上所述，B超引导下经皮穿刺注射消痔灵液和无水乙醇治疗肾囊肿的临床疗效无显著性差异，但是注射消痔灵液的观察组患者术后不良反应明显较少，安全性高，值得推广应用。

[1] 杨文增,王佳荣,张颖,等.两种方法经皮穿刺硬化剂治疗肾囊肿的疗效观察[J].中国全科医学,2012,15(17):2013-2014.

[2] 许多.超声引导下经皮穿刺肾囊肿注射无水酒精治疗肾囊肿疗效分析[J].海南医学,2010,21(14):114-115.

[3] 邓晓俊,郎根强,章益峰,等.彩色多普勒超声引导下经皮穿刺留置中心静脉导管引流并反复无水乙醇硬化法治疗单纯性肾囊肿[J].国际泌尿系统杂志,2011,31(3):288-290.

[4] 王继昌,黄海,董文,等.B超引导下经皮穿刺注射医用生物蛋白胶与无水乙醇治疗肾囊肿的疗效比较——附128例报告[J].新医学,2009,40(9):589-591.

[5] 李学应,杨廉泽.超声引导介入治疗1116例肾囊肿的疗效观察[J].中国介入影像与治疗学,2006,3(4):285-287.

[6] 范静东,孙智聪.B超引导下穿刺置管治疗单纯性肾囊肿35例[J].中国老年学杂志,2012,32(3):599-600.

[7] 吴玉梅,王栋.彩超引导下经皮穿刺活检对肝脏病变的诊断及其临床应用价值[J].中国医药导刊,2012,14(10):1693-1694.

[8] 朱菊芳.超声引导下无水乙醇治疗肾囊肿的临床观察[J].临床和实验医学杂志,2012,11(5):366-367.

[9] 张艳,冯飞.超声引导下无水酒精硬化治疗肾囊肿的临床疗效分析[J].海峡药学,2010,22(1):94-96.

[10] 张彦桥,杨文增,郭景阳,等.超声引导穿刺注射聚桂醇注射液治疗肾囊肿(附24例报告)[J].医学研究与教育,2013,30(1):36-38.

The Comparison of the Efficacy between Xiaozhiling Injection and Anhydrous Ethanol Percutaneous Injection Therapy on Renal Cysts under the Guidance of B-mode Ultrasonography

CHEN Shao-min
(Department of Ultrasonography, Guangzhou Tianhe District Shipaijie Community Health Center, Guangzhou 510635, China)

Objective To compare the efficacy between xiaozhiling injection and anhydrous ethanol percutaneous injection therapy on renal cysts under the guidance of B-mode ultrasonography. Method 60 patients with renal cysts were selected and randomly divided into the control group and the observation group. The patients of the observation group were given the percutaneous injection therapy with xiaozhiling injection under the guidance of B-mode ultrasonography. The patients of the control group were given the percutaneous injection therapy with anhydrous ethanol under the guidance of B-mode ultrasonography. Results The total efficiency of the observation group was 93.33% and the total efficiency of the observation group was 90.00%. There was no difference between the two groups (P＞0.05). The incidence of adverse reactions of the observation group was 33.33% and it was obviously lower than that of the control group (P＜0.05). Conclusion There was no difference between the therapy of xiaozhiling injection and anhydrous ethanol. Xiaozhiling injection had less adverse reactions and deserved promotion.

Guidance of B-mode ultrasonography; Percutaneous injection therapy; Xiaozhiling Injection; Anhydrous ethanol; Renal cysts

R692；R445.1

：B

：1671-8194（2014）07-0016-02