专科康复护理对脑性瘫患患儿跟腱延长术后效果的对比研究

唐福爱 贺树凤 高广美

（山东省滨州市人民医院西区医院，山东 滨州 256600）

专科康复护理对脑性瘫患患儿跟腱延长术后效果的对比研究

唐福爱 贺树凤 高广美

（山东省滨州市人民医院西区医院，山东 滨州 256600）

目的 对比研究专科护理在脑瘫患儿跟腱延长术后恢复步行能力的重要作用。方法 将48例入院患者随机分为2组，常规护理组进行一般的康复护理；专科护理组由经过专门培训的护师除一般常规护理外进行脑瘫患儿的专科护理，包括Bobath疗法，肌肉牵伸技术，矫形器使用，肌力训练，关节松动的指导应用。结果 专科护理组与常规护理组阳性率比较：χ2=13.5，P＜0.05，专科护理组独立行走的阳性率显著高于常规护理组。结论 专科护理对脑瘫患儿跟腱延长术后恢复独立步行能力有重要的作用。

脑性瘫痪；跟腱延长术；康复；护理

步行功能的恢复是广大脑瘫患儿家长的迫切要求，也是影响脑瘫患儿独立能力的重要前提条件。现代康复训练的理念是根据大脑的可塑性和功能重组的原理，通过大量的、重复性训练从而使重组中的神经系统通过深刻体验来学习和储存正确的运动模式，建立神经功能的最佳重组[1,2]。痉挛型患儿通过手术方式缓解双下肢的痉挛状态，进一步通过康复训练达到独立步行的目的。

对于住院患者，重复性、高强度的康复训练仅依靠治疗师的训练是远远不够的，临床观察专科护师指导对脑瘫患儿康复尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年3月至2013年4月我院康复医学科脑瘫患儿跟腱延长术后1个月住院患儿48例，男，28例，女20例，年龄3～10岁。入选标准：符合2006年全国小儿脑性瘫痪座谈会制定的诊断及分型标准确诊为脑瘫，均进行跟腱延长术手术，术后石膏固定1个月后拆除外固定，来我科进行康复训练患儿。排除标准：口服缓解痉挛药物及其他药物治疗；

1.2 方法：采用随机对照研究，将入选患者随机分为2组。一组进行常规的康复护理包括日常生活康复护理和健康教育等；另一组同时进行专科康复护理：经过康复培训的护师辅助家长对患儿进行肢体运动功能康复护理指导：包括指导辅助患儿家属进行肌肉牵伸缓解痉挛训练，Bobath疗法，关节松动术，肌力训练，使用踝足矫形器辅助患儿进行步行训练，治疗30 d，观察患儿独立步行恢复情况。

1.3 评定：评定专科护理指导在脑瘫患儿步行训练中的积极作用，能够独立行走者为阳性。

1.4 数据处理：SPSS17.0软件统计分析，两组比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

专科护理组与常规护理组阳性率比较：χ2=13.5，P＜0.05，有统计学差异，专科护理组独立行走的阳性率显著高于常规护理组，如表1。由表1可知，专科护理对脑瘫患儿跟腱延长术后恢复独立步行能力有重要的作用。

3 讨 论

随着各地新生儿重症监护室的建立，抢救设备逐步完善，高危新生儿的抢救成功率有着明显的提高，由此所导致的小儿脑性瘫痪发病率也相应增多[3]。

脑瘫是一组运动和姿势发育障碍引起活动受限，归因于发育中的胎儿和婴儿脑的非进行性损伤，脑瘫的运动障碍常伴随感觉、认知、交流、感知和/或行为障碍，以及癫痫和继发性骨骼肌问题。脑损伤的时间可以发生在胎儿或新生儿期直到3岁，3岁后直到成年期的脑损伤尽管临床表现类似于或等同于脑瘫，但不能诊断脑瘫。在发达国家其发病率为2‰左右，我国发病率1.5‰～4‰，且逐年上升趋势[4]。

本研究中除在治疗师的训练外给予专科护理，结果显示给予专科护理组恢复独立步行能力的人数明显高于一般护理组。可见，经过康复培训的护师对脑瘫患儿的康复有很大的积极作用。其主要原因考虑经过培训的专科护师人员具备最先进的康复理念和技术指导，能够对患儿家属进行更加准确的指导，及对患儿进行实际的操练，能够实时的指导患儿进行康复治疗，使患儿住院期间大部分时间处在正确的姿势和运动模式中，大大促进了患儿步行功能的恢复。

脑瘫康复治疗原则遵循早发现，早确诊，早治疗，以综合性康复治疗为主，尽可能最大限度降低患儿残疾程度，提高其生活自理能力[5]。专科护理在脑瘫患儿的康复训练中伴有重要的角色，是脑瘫患儿康复团队中重要的组成部分。

[1] Freivogel S,Mehrholz J,Husak-Sotomayor T,et al.Gait training with the newly developed ‘LokoHelp’-system is feasible for non-ambulatory patients after stroke,spinal cord and brain injury. A feasibility study[J].Brain In J,2008,22(7-8):625-632.

[2] Hesse S,Uhlenbrock D,Werner C,et al.A mechanized gait trainer for restoring gait in nonambulatory subjects[J].Arch Phys Med Rehabil,2000,81(9):1158-1161.

[3] 张利红,董蝉.神经干细胞移植带治疗小儿脑性瘫痪的护理[J].中国实用护理杂志,2010,29(9):39.

[4] 徐明成.图解小儿脑瘫按摩与训练[M].北京:人民卫生出版社,2009:3.

[5] 倪朝民.神经康复学[M].北京:人民卫生出版社,2008:123.

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：1671-8194（2014）08-0201-02