X线下输卵管造影检查在诊断不孕症中的临床应用

郭艳江王 慧梁东海

（1 日照市结核病防治所影像科，山东 日照 276800；2 日照市东港区人民医院妇产科，山东 日照 276800；3 日照市东港区人民医院影像科，山东 日照 276800）

X线下输卵管造影检查在诊断不孕症中的临床应用

郭艳江1王 慧2梁东海3

（1 日照市结核病防治所影像科，山东 日照 276800；2 日照市东港区人民医院妇产科，山东 日照 276800；3 日照市东港区人民医院影像科，山东 日照 276800）

目的 探讨X线下输卵管造影检查在不孕症诊断中的临床应用价值。方法 回顾性分析我院2011年1月至2012年12月间收治的72例不孕症患者的输卵管碘化油造影检查资料，观察X线表现。结果 本组72例不孕症患者的输卵管碘化油造影检查结果显示，输卵管异常57例，占79.2%，输卵管梗阻51例，占70.8%，其中完全性梗阻13例，不完全性梗阻38例，输卵管走行异常6例，占8.3%。结论 X线下输卵管造影检查能够能够为临床诊断和治疗不孕症提供有力的依据，具有较高的临床应用价值，值得临床进一步推广使用。

不孕症；输卵管造影；X线；诊断

不孕症是妇科常见疾病，随着社会的发展目前我国不孕症的发病率呈现出逐年升高的趋势，严重威胁到了家庭及社会的和谐，也给患者带来了沉重的心理压力。其中输卵管形态和功能的异常是导致女性不孕的首要原因，占女性不孕症病因的1/3左右[1]，目前子宫输卵管造影检查（HSG）是临床诊断不孕症的常用方法，本文将通过回顾性分析72例不孕症患者的输卵管碘化油造影检查资料，进一步探讨X线下输卵管造影检查在不孕症诊断中的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月至2012年12月间收治的72例不孕症患者，所有患者无排卵障碍，均行免疫功能检测，排除抗精子抗体因素以及男性因素所致的不孕症。患者年龄22～37岁，平均年龄（27.4±2.1）岁，不孕史1～8年，平均（3.7±1.2）年，原发性不孕59例，继发性不孕13例。所有患者均无碘过敏，自愿接受HSG检查。

1.2 检查方法

选用金属锥形造影导管，对比剂为40%的碘化油，造影时间选择在月经干净后3～7 d内。患者取膀胱截石位，常规消毒后将锥形造影头堵住宫颈口，X线透视下缓慢注入对比剂，注人对比剂时，注射压力不可过大，遇阻力时应及时停止注射。造影时见子宫充盈成三角形或橄榄型，两侧输卵管充盈至伞端时拍第一张片，退出导管造影结束，在24 h后再摄第2张片。

2 结 果

本组72例不孕症患者的输卵管碘化油造影检查结果显示，输卵管异常57例，占79.2%，输卵管梗阻51例，占70.8%，其中完全性梗阻13例，不完全性梗阻38例，输卵管走行异常6例，占8.3%。输卵管完全性梗阻患者输卵管呈盲端改变，对比剂不能进入腹腔，间质部阻塞全部输卵管不显影，峡部及壶腹部阻塞表现为闭塞的前端略扩大呈棒状，输卵管伞部闭塞表现为造影呈花蕾样局限性积聚。输卵管内有较多碘油残留，壶腹部形态均显示，则为通而极不畅，若碘油残留使壶腹部黏膜纹显示，则为通而不畅，若残留对比剂呈细点状，则为通而欠畅。输卵管走行异常在HSG下主要表现为过度扭曲、走行向上、伞段口朝上。

3 讨 论

输卵管异常因素在不孕症的发病中占有重要的比例，通畅的输卵管是受孕的前提，任何影响输卵管通畅的因素都可以导致不孕，不洁性生活、慢性炎症、先天发育异常、手术创伤和子宫内膜异位症等多种因素均可引起输卵管异常，从而导致不孕症的发生[2]。X线下输卵管造影检查是诊断不孕症最常用的方法，X线下能清楚显示子宫输卵管的形态、位置、发育、走向及阻塞部位和程度，还能有效地观察输卵管排出功能，该检查方法简单易操作，对患者的损伤小，不良反应小[3]，因此在临床诊断不孕症中得到了广泛的应用。

本研究结果表明72例不孕症患者中有57例（79.2%）在X线下输卵管造影下可见异常，其中输卵管梗阻所占的比例较大，这与文献[4]报道结果一致。在检查过程中，应设计最佳操作程序，严格无菌操作，有效控制因操作不当引起充盈缺损，组织损伤，子宫逆流等并发症的发生，同时严格掌握造影时间及注入对比剂时压力，以免造成子宫内膜创伤[5]。造影过影中可能会产生一些不通、积水的假象，只要检查诊断中方法措施得当，均可避免。

X线下输卵管造影检查应经不孕症和结核、炎症做鉴别诊断，结核时有碘油在间质或淋巴管内逆流，炎症时子宫一般无变化，边缘光滑，结核时输卵管闭塞多在近子宫段，多为双侧完全闭塞，炎症时多在远子宫段，单双侧均有或部分闭塞或伞端粘连；结核时输卵管僵硬、强直、缩短明显，炎症时输卵管柔软迂曲[6]。做好X线下输卵管造影检查不孕症的鉴别诊断能够进一步避免误诊和漏诊的发生。

综上所述，X线下输卵管造影检查能够能够为临床诊断和治疗不孕症提供有力的依据，具有较高的临床应用价值，值得临床进一步推广使用。

[1] 贺能树,吴恩惠.中华影像医学介入放射学卷[M].北京:人民卫生出版社,2005:519-521.

[2] 张大鹏.X线透视下子宫输卯管造影术对不孕症的应用价值[J].中国性科学,2012,21(9):15-22.

[3] 薛茜.X线下输卵管造影诊断不孕症的临床表现及应用[J].中外医疗,2011,30(28):187.

[4] 丁标.63例不孕症患者子宫输卵管造影X线诊断体会[J].中国当代医药,2011,18(33):83-84.

[5] 杨清杰.子宫输卵管造影的X线分析(附2568例报告)[J].临床医学,2005,25(11):61-62.

[6] 贾兴平,刘文秀.不孕症子宫输卵管造影的X线诊断[J].延安大学学报(医学科学版),2009,7(4):105-108.

Clinical Application of X-ray Hysterosalpingography in the Diagnosis of Infertility

GUO Yan-jiang1, WANG Hui2, LIANG Dong-hai3
(1 Department of Radiology, Rizhao City Tuberculosis Control, Rizhao 276800, China; 2 Department of Obstetrics and Gynecology, Donggang District People’s Hospital, Rizhao 276800, China; 3 Department of Radiology, Donggang District People’s Hospital, Rizhao 276800, China)

Objective To study the clinical application value of X-ray hysterosalpingography in the diagnosis of infertility. Methods A retrospective analysis of 72 cases of infertility in our hospital from 2011 January to 2012 December was operated, observed the X-ray manifestations. Results In 72 cases of infertility, fallopian tube abnormal in 57 cases, accounted for 79.2%, fallopian tube obstruction in 51 cases, accounted for 70.8%, of which 13 cases of complete obstruction, obstruction of fallopian tube in 38 cases, fallopian tube walking was abnormal in 6 patients, accounted for 8.3%. Conclusion X-ray hysterosalpingography examination can provide the basis for the clinical diagnosis and treatment of infertility, it has high value in clinical application, it is worthy of further clinical application.

Infertility; Hysterosalpingography; X-ray; Diagnosis

R445；R711.6

：B

：1671-8194（2014）08-0006-02