中医治疗前列腺增生的临床疗效分析

佟志刚王丽新*

（1 长春中医药大学附属医院泌尿外科，吉林 长春 130021；2 吉林省中医药科学院 中医内科，吉林 长春 130021）

中医治疗前列腺增生的临床疗效分析

佟志刚1王丽新2*

（1 长春中医药大学附属医院泌尿外科，吉林 长春 130021；2 吉林省中医药科学院 中医内科，吉林 长春 130021）

目的探讨中医治疗前列腺增生的临床疗效。方法选取2010年3月至2012年3月来我院就诊的前列腺增生患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予自拟“益肾清源汤”（熟地、黄芪、桂枝、茯苓、川牛膝、泽兰、黄柏等）煎服，对照组给予口服中成药“前列金丹片”。治疗结束后随访观察1年。结果治疗组30例患者中，显效者11例，好转者17例，无效者2例，有效率为93.33%；对照组30例患者中，显效者4例，好转者21例，无效者5例，有效率为83.33%。两组对比差异显著，治疗组有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论中医治疗从前列腺增生症的病因病机入手，在治疗过程中注重补肾固本与活血化瘀并举，具有良好的临床疗效。

前列腺增生；中医治疗；临床疗效

前列腺增生属祖国医学“癃闭”、“精癃”范畴[1]，为老年男性的常见疾病之一，多发于50岁～70岁，并且随年龄的增长，发病率亦随之上升。临床表现为进行性尿频、尿急、起夜次数增多和排尿困难，患者常因尿潴留而到医院就诊。其病因主要是由于前列腺的持续增大造成膀胱出口及尿道受压。长期的尿潴留能导致膀胱结石、泌尿系统感染和血尿等并发症的发生，给老年男性的身心健康造成严重影响，因此要进行积极的治疗。最终有效的手段是手术治疗，但大多数人不愿意接受手术，因此非手术疗法一直是临床研究的重点。我院于2010年3月至2012年3月期间运用自拟“益肾清源汤”药方治疗前列腺增生患者30例与对照组相比，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月至2012年3月来我院就诊的前列腺增生患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。年龄55～75岁，平均61.5岁，病程3～20年。

1.2 诊断依据

典型临床症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、淋漓不尽、尿等待、尿中断甚至尿潴留等。B超检查：前列腺增生肿大Ⅰ°～Ⅲ°。部分病例肛门指检可发现增生肿大的前列腺。排除前列腺的恶性肿瘤及其他原因导致的排尿异常。

1.3 治疗方法

治疗组采用自拟“益肾清源汤”。药方组成：熟地30 g、黄芪20 g、桂枝20 g、茯苓15 g、川牛膝15 g、泽兰15 g、黄柏15 g、赤芍10 g、龟版10 g、肉桂10 g、大黄10 g、虎杖10 g、冬葵子10 g。服药方法：煎服每日2剂，分早晚2次温服，连续服用7 d为1个疗程。服药期间忌生冷、辛辣及油腻食物。对照组给予口服中成药“前列金丹片”，每次3片，每日3次。

两组患者治疗后均进行为期1年的随访观察。

1.4 疗效标准

显效：患者自觉排尿通畅，症状消失，B超检查前列腺体积基本正常，且随访1年无复 好转：患者自觉临床症状减轻，B超检查前列腺体积缩小，随访1年症状无明显加重。无效：患者自觉临床症状无改善，B超检查前列腺体积无明显变化。

2 结 果

治疗组30例患者服药1～5个疗程后，显效者11例，好转者17例，无效者2例，有效率为93.33%。对照组30例患者中，显效者4例，好转者21例，无效者5例，有效率为83.33%。

两组对比差异显著，治疗组有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

中医认为，前列腺增生症的主要病因病机是年老体虚、气化失常、气滞血瘀、三焦失利及情志所伤而致膀胱气化不利、水道不通[2]。此症虽位在膀胱和肾，但同时与肺、肝、脾、三焦相关。老年人肾阳肾阴虚损是根本，是内因，肾气亏虚气化无力，则血瘀、津凝、水停， 久而则浊瘀凝结、阻于下焦；受外邪侵袭、情绪刺激、饮食不节、劳累过度等外因影响而发病；其病理因素是湿热、气滞、热毒及痰瘀。目前西医治疗，仅能达到治标作用，患者症状解除虽快，但前列腺体积难于缩小，并很容易复发。中医根据肾乃先天之本，内藏真阳真阴，与膀胱相表里、主水液之代谢的理论，从“久病则瘀”“血瘀则水道不利”的病机出发，使用以补肾温阳，兼以活血祛瘀，缩泉通利为主的中药标本兼治，收到较好的疗效。

我院以自拟“益肾清源汤”为基本方用于临床，与对照组用中成药“前列金丹片”相比，疗效显著提高，并且在治疗过程中无任何不良反应发生，各项指标治疗后均在正常范围。方中熟地性微温味甘，能起到补精益髓、滋阴养血的作用。黄芪性温味甘，归脾肝肾经，具有益气健脾固表的作用。现代药理学研究表明黄芪还具有增强机体免疫力、利尿作用。桂枝性味辛温，助心阳，能畅通膀胱气化，温通血脉[3]。茯苓药性平和，既有健脾之功能，又可利水渗湿。川牛膝，味苦，具有活血化淤、补肝肾强筋骨、清热利湿、温肾导滞，引药下行之功效。泽兰味苦、性微温，能利水消肿、活血解毒。黄柏味苦，归肾、膀胱经，有利于泻火排毒、退虚热、清热利湿；赤芍味苦，有理气止痛、活血化瘀之功效。龟版味甘，归心肝肾经， 有清虚热、益肾健骨、滋阴潜阳之功效。肉桂能暖脾胃、补元气、除积冷。大黄能活血化瘀、泻下通滞。虎杖味甘，入手足厥阴经，能清热利湿解毒、活血散瘀、祛风通络。冬葵子能利水通窍、通淋，引药下行。全方融补消、温清、通塞于一体，温阳补肾兼消积化淤，固肾缩泉兼宣导通利，相反相成，兼顾标本，通而不伤正，补而不滞塞。诸药合用共奏补中气、祛瘀血、助气化之功，达利水通窍、诸症自除之功效。

综上所述，“益肾清源汤”从前列腺增生症的病因病机入手，在治疗过程中注重补肾固本与活血化瘀并举，取得了良好的临床疗效，表明中医治疗前列腺增生症确有疗效。

[1] 张施雄.自拟琥龙方治疗前列腺增生(肥大)240例临床观察[J].中国社区医师,2011,13(267):140.

[2] 赵建业.肾虚血瘀为前列腺增生症的基本病机[J].新中医,2011,43 (2):8.

[3] 刘成.真武汤合桂枝茯苓丸治疗良性前列腺增生[J].中国实用医药,2010,5(5):162.

R697+<.3 文献标识码：B class="emphasis_bold">.3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）21-0270-02.3 文献标识码：B

1671-8194（2014）21-0270-02

B 文章编号：1671-8194（2014）21-0270-02

*通讯作者