阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床研究

郭小宝

（山东省烟台东方医院，山东 烟台 264001）

阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床研究

郭小宝

（山东省烟台东方医院，山东 烟台 264001）

目的研究阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将2011年1月至2012年12月期间我院收治的冠心病心绞痛患者纳入研究，随机分为给予阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗的观察组和单独给予氯吡格雷治疗的对照组，检测心功能指标。结果观察组患者的血脂水平低于对照组，E峰值、E/A比值、LVEF、LVEDD均高于对照组。结论阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗有助于改善心功能，在冠心病心绞痛患者的治疗中具有积极价值。

冠心病；心绞痛；阿托伐他汀；氯吡格雷

冠心病心绞痛是一类与冠状动脉内血小板聚集、“白色血栓”形成密切相关的疾病，采用氯吡格雷能够起到较好的抗血小板作用，但是由于安全剂量能以把握，因此多不采用单药进行治疗。在下列研究中，我们分析可阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效，现汇报如下。

1 对象与方法

1.1 对象

将2011年1月至2012年12月期间我院心内科收治的冠心病心绞痛患者纳入研究，纳入标准：①符合冠心病心绞痛的诊断标准；②收住院后给予药物治疗；③取得患者知情同意，签署知情同意书；④取得伦理委员会批准。共纳入160例患者，采用随机数表法分为给予阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗的观察组和单独给予氯吡格雷治疗的对照组，每组各80例。观察组患者中男性53例、女性27例，年龄57～73岁、平均（65.5±8.4）岁；对照组患者中男性52例、女性28例，年龄48～72岁、平均（66.1±7.3）岁。两组患者基线资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

①观察组：观察组患者给予辛伐他汀联合氯吡格雷治疗：硫酸氢氯吡格雷片（赛诺菲杭州制药有限公司，国药准字H20056410，75毫克/片）300 mg，顿服，而后改为75 mg/d、口服；阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408，20毫克/片）20 mg/d、口服。②对照组：对照组患者给予氯吡格雷治疗：硫酸氢氯吡格雷片（赛诺菲杭州制药有限公司，国药准字H20056410，75毫克/片）300 mg，顿服，而后改为75 mg/d、口服。

1.3 检测指标

①两在患者治疗后的血脂水平：治疗后4周时，采集两组患者的外周血检测三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）含量。②两组患者治疗前后的心功能情况：治疗后4周时，采用心尖四腔切面彩色多普勒超声检测两组患者的舒张早期充盈峰速度（E峰）、舒张晚期充盈峰速度（A峰）、E/A比值、左心室舒张末期直径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，两组间比较采用两独立样本t检验分析；检验标准：P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者的血脂代谢水平

观察组患者的TG含量（2.4±0.4）mmol/L，低于对照组的（3.6±0.6）mmol/L；TC含量（1.2±0.2）mmol/L，低于对照组的（2.2±0.3）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的心功能情况

治疗后，观察组患者的E峰值（75.22±8.39）cm/s，高于对照组的（66.54±6.99）cm/s；E/A值（1.422±0.165），高于对照组的（1.422±0.165）；LVEF（69.8±10.3）%，高于对照组的（64.5± 8.5）%；LVEDD（59.8±9.2）mm，高于对照组的（55.1±8.4）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病心绞痛是临床上极为常见的心血管系统疾病，其发生与冠状动脉内粥样斑块形成、官腔狭窄、血流量下降有关。当出现情绪激动、过度劳累时，可诱发局部血流加速、斑块破裂、血小板聚集、局部血栓形成，进而引起一系列临床症状[1]。心绞痛患者冠状动脉内形成的血栓富含血小板，属于“白色血栓”，针对性的给予抗血小板治疗有助于控制疾病症状的发作。氯吡格雷是临床上应用最为广泛的抗血小板药物，虽然广泛应用于心血管系统疾病的治疗，但合适的药物剂量难以把握，因此，近年来不主张单独应用氯吡格雷治疗心绞痛[2]。

现有的研究已经发现，除了“白色血栓”形成参与了冠心病心绞痛的发生外，全身脂质代谢紊乱、冠状动脉局部内皮损伤和炎性反应均与心绞痛发作密切相关[3]。因此，需要在氯吡格雷治疗的基础上，采用合适的药物来逆转脂质代谢紊乱、内皮损伤和炎性反应[4]。阿托伐他汀是临床上常用的降脂药物，除了能够通过抑制HMG-COA还原酶来阻断内源性胆固醇的合成外，还具有有抑制血管局部炎性反应、改善动脉内皮功能、阻断血小板活化和聚集过程的作用，预期能够在冠心病心绞痛的治疗中取得积极价值[5]。

但是，目前国内仍缺乏关于氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗冠心病的相关研究。为此，在下列研究中，我们分析了阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效，旨在为临床治疗冠心病心绞痛时选择药物提供参考和依据。通过分析两组患者的血脂水平和心功能指标可知，观察组患者三酰甘油、胆固醇水平低于对照组，E峰值、E/A比值、LVEF、LVEDD均高于对照组。这就说明观察组患者的血脂水平更低、心功能更好。由此，可得出上述研究的结论：阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗有助于降低血脂水平、改善心功能，在冠心病心绞痛患者的治疗中具有积极价值。

[1] 徐立群,李奎.辛伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征患者炎症状态及氧化应激水平的影响[J].中国药房,2012,23(20):1881-1883.

[2] 赵新杰,普永军,宋毅.阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗老年心绞痛45例[J].中国老年学杂志,2012,32(9):1965-1966.

[3] 李宇琛,张华瑞,陈营清.小剂量氯吡格雷治疗高龄老年不稳定型心绞痛疗效观察[J].天津医药,2010,38(1):71-72.

[4] 李亚,耿涛,彭万忠,等.血浆B型钠尿肽在急性非ST段抬高型冠脉综合征预后预测的临床应用及与炎性因子的相关性研究[J].中国全科医学,2010,13(11):3523-3525.

[5] 张三强,潘苗,刘建庄.低分子肝素和辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].实用医学杂志,2010,26(10):1808-1809.

Clinical Study of Atorvastatin and Clopidogrel in Treating Coronary Heart Disease and Angina Pectoris

GUO Xiao-bao
(Yantai Dongfang Hospital, Yantai 264001, China)

ObjectiveTo study the clinical effects of atorvastatin and clopidogrel in treating coronary heart disease and angina pectoris.MethodsCoronary heart disease and angina pectoris patients in our hospital from January 2011 to December 2012 were enrolled and randomly divided into observation group given atorvastatin and clopidogrel and control group given clopidogrel. Then heart function were detected.ResultsBlood lipid level of observation group were lower than control group, E peak, E/A ratio, LVEF, LVEDD were higher than control group.ConclusionAtorvastatin combined with clopidogrel have positive clinical value for it can improve heart function

Coronary heart disease; Angina pectoris; Atorvastatin; Clopidogrel

R541.4

B

1671-8194（2014）21-0037-02