甲型H1N1流感流行期间发热门诊的护理研究

孟广丽

（河南商丘市第一人民医院，河南 商丘 476000）

甲型H1N1流感流行期间发热门诊的护理研究

孟广丽

（河南商丘市第一人民医院，河南 商丘 476000）

目的探讨甲型H1N1流感流行期间发热门诊的护理管理。方法通过构建完全独立的发热门诊，制定完善的工作制度流程、并加强对医护人员的培训，实施规范化的管理，严格落实消毒隔离措施，并做好医护人员的防护。结果全部患者均主动愿意接受隔离，积极配合医院的工作，经治疗均有效治愈出院，无院内感染，无医护人员感染现象。结论在甲型H1N1流感流行期间采用相应的护理管理措施，能有效防控甲型H1N1流感的流行。

发热门诊；甲型H1N1流感；隔离病区

甲型H1N1流感病毒基因主要是由人流感、猪流感以及禽流感3种病毒的基因片段共同组成。人体患有甲型H1N1流感后的主要临床表现为发热、咳嗽、咽痛及流涕等，随着病情的加重，患者会出现呼吸衰竭，部分器功能衰竭等情况，严重者可致亡[1]。因此，在该病流行期间，必须做好有效的防控措施，以降低感染率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院发热门诊于2012年6月至2013年6月期间收治1352例发热患者的临床资料，其中男性患者754例，女性患者598例。另外隔离治疗462例，男性患者251例，女性患者211例。患者年龄在3～74岁，平均年龄为（38.5±5.5）岁。

1.2 方法

1.2.1 构建完全独立的发热门诊

由于甲型H1N1流感病毒具有较强的传染性，可直接通过空气、飞沫等进行传播。因此医院应在医院内部设立独立的发热门诊，与普通门诊相隔开。发热门诊采取独立的全封闭管理，防止患者与普通患者接触。在独立门诊内设立明显的路线标示、就诊流程，并在入口处设置专人管理，对每位患者均发放口罩，并定时测量体温，在门诊内设立诊疗室、化验室、药房等，并严格划分污染区、潜在污染区及清洁区。

1.2.2 制定完善的工作流程

由于该病毒具有传播快、传播广及流行性强等特点，因此需要制定完善的工作制度与流程，如发热患者登记制度、消毒隔离制度、医护人员防护制度及医疗废物处理制度等。新工作流程的制度必须要简化患者的就诊手续，使患者活动范围减小，并缩短就诊时间，从而降低院内感染的概率。

1.2.3 加强对医护人员的专业培训

在甲型H1N1流感流行期间，大部分护理人员的工作经验严重缺乏，因此必须要加强对医护人员的专业培训，以有效应对甲型H1N1流感的护理工作。在疫情早期，可重点培训护理人员在防控疾病传播与院内感染方面的知识；在后期则重点培训防重症、防死亡等方面的知识。

1.2.4 对隔离患者实施规范化的管理

①隔离流程：护理人员在登记好疑似病例与确诊病例的详细信息后，按照指定路线将患者送进规定病房，其中疑似病例者应在单人间，而确诊病例者应在多人间，并在病房门口注明患者的发病情况及隔离时间。②病情的监控与护理：向发热患者发放一次性口罩，要求患者在进入厕所、走廊等公共区域必须佩带口罩，并动态观察隔离患者的病情情况。向患者发放温度计并指导正确使用，有利于患者进行自我监测。③心理护理与健康教育：由于隔离区实行全封闭式管理，使患者感到孤独、无助，从而容易产生焦虑、恐惧、紧张等不良心理。尤其是在疫情早期，由于患者对疾病方面的知识缺乏，容易产生逃离隔离区的想法。因此，护理人员要热情接待入院患者，为患者详细讲解隔离治疗的意义，并向患者详细介绍住院环境及疾病知识，以缓解的不良心理情绪。

1.2.5 严格落实消毒隔离措施

要保持病房的空气流通，消毒员每天都要严格按照清洁区、潜在污染区、污染区的顺序进行消毒，对不同的区域应选择不同的消毒剂、浓度及消毒次数。对走廊等潜在污染区每天必须要进行2次以上的紫外线消毒，且消毒时间在0.5 h以上；而病房必须要进行3次以上的紫外线消毒，且消毒时间在0.5 h以上[2]。同时还要对护理用品进行消毒，消毒人员的隔离衣应及时装入污物袋中，在消毒后再进行清洗。最后将医疗垃圾及患者生活垃圾均放进医用垃圾袋中，并喷洒消毒剂，待垃圾表面湿润维持4 h以上，再套一层新的垃圾带，在完整封口后由专业医疗垃圾站收集并处理。

1.2.6 做好医护人员的防护工作

要求医护人员严格遵守工作流程，按流程对手、衣物进行清洗、消毒，并及时更换医用防护口罩。合理排班，加强营养吸收，加强休息，以保持良好的精神状态，提高抵抗力。护理人员也要每4 h测量1次体温。

2 结 果

全部患者均主动愿意接受隔离，积极配合医院的工作，经治疗均有效治愈出院，所有患者均对管理工作感到满意，满意度为100%，且无院内感染，无重症感染，无医护人员感染现象。

3 讨 论

甲型H1N1流感病毒可通过近距离接触、飞沫传播，具有非常强的流行性[3]。因此早期建立有效的应急防控机制是控制疾病传播的关键。同时实施规范化的管理，严格落实消毒隔离措施，对传染源进行有效控制，使传播途径有效切断，从而保证无院内感染，无重症感染，无医护人员感染现象，能有效提高患者管理工作的满意度。

[1] 石荔,李锦燕,西洛,等.甲型H1N1流感流行期间发热门诊的医院感染控制措施[J].中华医院感染学杂志,2011,11(1):78-79.

[2] 赵俊昭,金丽娟,王景超.发热门诊对甲型H1N1流感的护理管理体会[J].中国医药导报,2011,15(1):93-94.

[3] 张春意,阮永春,沈巨信,等.甲型H1N1流感流行期间发热门诊监测分析[J].中华医院感染学杂志,2011,8(17):1590.

Influenza A H1N1 Influenza During the Epidemic of Fever Clinic Nursing Research

MENG Guang-li
(Henan Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu 476000, China)

ObjectiveTo study the a/H1N1 flu epidemic during the fever outpatient nursing management.MethodsBy building a completely independent fever outpatient service, improve the system of work processes, and strengthen the training of medical staff, the implementation of standardized management, strict disinfection and isolation measures, the implementation of protection and medical staff.ResultsAll patients were willing to accept the isolation actively, work actively cooperate with the hospital, after the treatment were cured and discharged, effectively without nosocomial infection, no medical staff infected phenomenon.ConclusionDuring the period of the a/H1N1 flu pandemic with the corresponding nursing measures, can effective prevention and control of influenza a H1N1 flu epidemic.

Fever clinic; Influenza a H1N1; Isolation ward

R473.5

B

1671-8194（2014）21-0040-02