小儿肠系膜淋巴结炎的B超早期诊断价值研究

蒋晓红

（江苏省宜兴市和桥医院，江苏 宜兴 214211）

小儿肠系膜淋巴结炎的B超早期诊断价值研究

蒋晓红

（江苏省宜兴市和桥医院，江苏 宜兴 214211）

目的探讨小儿肠系膜淋巴结炎的B超早期诊断价值。方法选取我院在2012年8月至2013年8月收治的54例肠系膜淋巴结炎患儿作为研究对象，通过应用B超检查观察肿大淋巴结的大小、部位、形态、纵横比以及血流信号等，结合临床表现对患儿进行确诊。结果54例患儿经超声检查，腹腔内均可见多个肿大淋巴结，多位于右腹部、右下腹及脐周，呈堆状、串珠状及散在分布，形状几乎为圆形，无融合淋巴结，L/S＞2.0。39例表现为均匀低回声，占72.2%；10例表现为均匀等回声，占18.5%；5例表现为中心髓质高回声、周边低回声，占9.3%，均无钙化、液化回声。肿大淋巴结内有血流信号，阻力指数在0.51～0.69。结论应用B超检查，可清晰显示肠系膜肿大的淋巴结，其在小儿肠系膜淋巴结炎的临床诊断中具有重要的应用价值。

B超检查；诊断价值；肠系膜淋巴结炎；小儿

在临床儿科中，肠系膜淋巴结炎是常见的儿童急腹症。由于肠系膜淋巴结炎的临床表现不典型，所以临床诊断的难度较大[1]。近年来，在超声成像技术的不断进步下，尤其是高频彩色多普勒超声技术在临床上的广泛应用，让小儿肠系膜淋巴结炎的诊断水平大为提高[2-4]。为探讨B超检查在小儿肠系膜淋巴结炎中的诊断价值，笔者对54例肠系膜淋巴炎患儿的超声检查资料进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2012年8月至2013年8月收治的54例肠系膜淋巴结炎患儿作为研究对象，其中男28例，女26例，年龄在1～12岁，平均（5.6± 2.5）岁。根据患儿临床表现，经实验室检查，均符合肠系膜淋巴结炎的相关诊断标准：反复腹痛，经保护胃黏膜、驱虫、解痉治疗无效；伴有呕吐、发热、便秘或腹泻症状；有肠道或上呼吸道感染病史；腹痛部位主要为脐周、右下腹，无固定压痛点；白细胞计数呈轻度偏高或正常。经腹部彩超检查，所有患儿均确诊为肠系膜淋巴结炎。

1.2 方法

检查仪器：GE LOGIQ 400型彩超仪（探头频率2.0～5.0 MHz）、Philips IU-22型彩超仪（探头频率为5.0～12.0 MHz）。检查操作：患儿采取仰卧，应用探头对患儿腹部做斜切、横切、纵切扫查，对右下腹、脐周及右侧腹部进行重点扫查，对患儿主诉最疼痛部位做多切面扫查，通过逐渐加压，仔细查看淋巴结大小、位置、形态、回声情况、L/S（纵横比）及血流情况。根据国内外关于淋巴结肿大的判断标准，将淋巴结肿大标准确定为：肠系膜同一区域的淋巴结显像数目超过2个；淋巴结最大切面的L/S＞2，L（长轴径）＞1 cm，S（短轴径）＞0.5 cm。

2 结 果

本组54例患儿经超声检查，腹腔内均可见多个肿大淋巴结，肿大淋巴结数目在2～6个，最大切面积在1.0～2.0 cm，其中12例＞2 cm，36例在1.5～2.0 cm，6例在1.0～1.5 cm，肿大淋巴结多位于右腹部、右下腹及脐周。肿大淋巴结呈堆状、串珠状及散在分布，形状几乎为圆形，无融合淋巴结，L/S＞2.0。39例表现为均匀低回声，占72.2%；10例表现为均匀等回声，占18.5%；5例表现为中心髓质高回声、周边低回声，占9.3%，均无钙化、液化回声。肿大淋巴结内有血流信号，阻力指数在0.51～0.69。

3 讨 论

淋巴结是构成人体免疫系统的一个重要免疫器官，它主要由淋巴细胞所组成，形状为豆形或圆形。正常淋巴结一端稍隆起，其与多条输入淋巴管相连，而另一端则向下凹陷（称为门），其与血管、神经及输出淋巴管相连接。在淋巴结的表面有被膜包裹，被膜结缔组织长入淋巴结内部后形成小梁，成为淋巴结支架。在被膜下方是皮质区，在门部与中心部之间为髓质区。在皮质区有皮质淋巴窦、弥散淋巴组织和淋巴小节。髓质区有髓质淋巴结窦、髓索，其组成物质都为致密淋巴组织。在淋巴窦的腔内有大量巨噬细胞和淋巴细胞。在人体中，淋巴结主要具有以下功能：过滤淋巴液；产生浆细胞、淋巴细胞；参与免疫反应，发挥免疫作用[5]。淋巴结疼痛或肿大，说明其所属范围器官发生了炎性或其他病变。所以，根据淋巴结在人体中的分布规律，对淋巴结进行检查，对于掌握、诊断感染性疾病的发生、发展具有重要意义。

通常来说，肠系膜淋巴结炎是由于链球菌发生血行感染所引起的，寄生虫病、肠道炎症也与肠系膜淋巴结炎的发生有一定的相关性[6]。其发病部位以回肠末端最为多见，淋巴结表现为多发性肿大、充血，腹腔内可伴有少量炎性液体渗出。淋巴结肿大后，淋巴窦会发生扩张，通过小血管，中性粒细胞会进入到淋巴窦内对细菌进行吞噬，一些白细胞在吞噬作用下会发生变性，产生变性物质或细胞碎片。同时，淋巴结内的免疫母细胞、窦细胞也会发生增生，血管发生充血、扩张。

超声检查可对肿大淋巴结进行清晰的显示，包括淋巴结的分布、数目、位置、形态、大小、血流情况、回声情况等。其操作简单，方便易行，无创伤、无痛苦、可重复，容易为患儿所接受[7，8]。在本次研究中，通过应用B超检查，其超声表现为：腹腔内均可见多个肿大淋巴结，多位于右腹部、右下腹及脐周，形状几乎为圆形，无融合淋巴结，L/S＞2.0。72.2%表现为均匀低回声；18.5%表现为均匀等回声；9.3%表现为中心髓质高回声、周边低回声，均无钙化、液化回声。肿大淋巴结内有血流信号，阻力指数在0.51～0.69之间。根据超声检查结果，54例患儿均确诊为肠系膜淋巴结炎。

综上所述，应用B超检查，可清晰显示肠系膜肿大的淋巴结，B超检查是一种无创、简单、准确的诊断方法，其在小儿肠系膜淋巴结炎的临床诊断中具有重要的应用价值。

[1] 杨芙蓉.小儿肠系膜淋巴结炎临床分析[J].中国保健营养,2013,23 (4):701.

[2] 潘莹,叶迅.高频彩超对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值[J].交通医学,2013,27(1):84-85.

[3] 梁燕,李汉文,魏青,等.高频彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床价值[J].国际医药卫生导报,2006,12(2):41-43.

[4] 阳倩.彩色多普勒超声检查在小儿急性肠系膜淋巴结炎辩证中的应用[D].长沙:湖南中医药大学,2012.

[5] 王金凤,何明.婴幼儿夜哭的原因初探-小儿肠系膜淋巴结炎4例分析[J].中外医疗,2010,29(9):74.

[6] 郭振香.肺炎支原体感染致小儿肠系膜淋巴结炎16例临床分析[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2009,11(24):53.

[7] 张亚红,沈立飚.小儿肠系膜淋巴结炎的超声表现及应用分析[J].中国初级卫生保健,2013,27(5):122-123.

[8] 李晓东,崔燕,赵正莲.彩色多普勒超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值[J].医学理论与实践,2011,24(9):1061-1062.

R445.14；R632.6；R574

B

1671-8194（2014）21-0167-02