多排螺旋CT在泌尿系统疾病中的诊断价值分析

岳 明

（普洱市景谷县人民医院放射科，云南 普洱 666400）

多排螺旋CT在泌尿系统疾病中的诊断价值分析

岳 明

（普洱市景谷县人民医院放射科，云南 普洱 666400）

目的 探讨多排螺旋CT在泌尿系统疾病中的诊断价值。方法 回顾性分析我院2009年3月至2012年8月间收治的187例疑似泌尿系统疾病患者的临床资料，所有患者入院后均采用16排螺旋CT平扫检查，然后利用后处理技术对扫描资料进行三维重建处理。结果本组187例疑似泌尿系统疾病患者经16排螺旋CT平扫检查确诊泌尿系统结石107例，泌尿系统肿瘤46例，泌尿系结核29例，诊断正确率为96.8 %。结论 16层螺旋CT在泌尿系疾病诊断中具有较高的临床应用价值，通过图像后处理技术能够进一步提高诊断正确率，且分辨率高、扫描速度快、无创、安全，值得临床进一步推广使用。

泌尿系统疾病；多排螺旋CT；诊断

泌尿系统疾病在临床较为常见，早期发现、早期确诊、早期治疗对于提高临床治疗效果，改善患者预后具有重要的意义。目前临床主要依靠影像学检查诊断泌尿系统疾病，近年来随着多排螺旋CT技术的不断发展，以及其强大的图像后处理功能软件的应用，使短时间内快速大范围的扫描，三维重建图像的质量也日益完善[1]。多层螺旋CT可清晰观察泌尿系生理病理状态下的结构与功能改变，提高临床医师诊断泌尿系疾病的能力，为泌尿系统成像技术提供了一种高影像质量、无创伤的检查方法。本文通过回顾性分析我院2009年3月至2012年8月间收治的187例疑似泌尿系统疾病患者的16排螺旋CT检查资料，将进一步探讨多排螺旋CT在泌尿系统疾病中的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年3月至2012年8月间收治的187例疑似泌尿系统疾病患者，其中男性患者96例，女性患者91例，年龄34～75岁，平均年龄（48.3±1.6）岁。患者入院时主要临床表现为不同程度的下腹、侧腰腹胀痛或绞痛、尿频、尿急以及肉眼血尿等症状，部分患者为体检时发现，所有患者均行16排螺旋CT扫描检查。

1.2 方法

选用GE Bright Speed Ultra 16排螺旋CT，扫描时患者取平卧位，先行平扫，扫描围自肾上极至耻骨联合下缘。扫描参数：电压120 kV、电流150 mA、层厚5 mm、层间距 5 mm。部分患者根据需要行增强扫描，对比剂为非离子型对比剂，经肘静脉注射90 mL，流率3.0 mL/s，使用肾上极处主动脉阙值100 Hu触发扫描，然后延迟20 s及重复扫描5～8 min。将获得的CT扫描数据传输到后处理工作站，对整个泌尿系行最大密度投影（MIP）、容积再现（VRT）、多平面重组（MPR）、表面遮盖显示（SSD）及曲面重组（CPR）后处理。

2 结 果

本组187例疑似泌尿系统疾病患者经8排螺旋CT扫面检查确诊泌尿系统结石107例，泌尿系统肿瘤46例，泌尿系结核29例，诊断正确率为96.8 %。结石在CT上主要表现为高密度圆形或椭圆形，近端输尿管扩张，同侧肾盂肾盏积水，并发输尿管炎症者显示输尿管壁增厚，壁周毛糙。泌尿系统肿瘤中膀胱癌24例，输尿管肿瘤17例，膀胱癌肿瘤大小、形态、数目及位置正常，与邻近结构关系清晰，输尿管肿瘤可见输尿管腔内软组织块充盈缺损影，呈柱状改变，输尿管腔中断，其上方输尿管扩张，且程度不一。泌尿系结核均为肾结核，主要表现为多发的边缘模糊的低密度影，周围肾盂排列有散在的钙化影，肾实质略萎缩，肾体积略小，输尿管广泛狭窄，腔内无充盈缺损，膀胱壁厚，充盈不良。

3 讨 论

目前16排螺旋CT可以明显缩短使扫描的时间，最低限度降低层与层之间的运动模糊程度；最后重建三维成像，使阶梯状伪影消除，提高了影像的质量。各扫描参数之间的匹配对重建成像质量影响程度与早期螺旋CT相比较小。多层螺旋CT尿路成像技术（MSCTU）是指尿路在高密度对比剂充盈时对其进行连续的容积扫描，然后经计算机后处理以获得的尿路三维图像[2-3]。同时其具有分辨率高、扫描速度快、无创、安全等优点[4-5]，在泌尿系疾病的影像学检查中，螺旋CT已经得到普遍应用。

泌尿系统结石是泌尿系统常见疾病[6-7]，本研究187例疑似泌尿系统疾病患者中，共发现泌尿系统结石患者107例，占57.2 %。采用16排螺旋CT平扫检查可观察到泌尿系外病变，且可行三维重建，显示表浅或深在结构的影像，显示脏器、病灶、周围结构间的三维空间关系，形成人体内部器官的真实图像，给人以较强的三维立体感。且三维重建技术还可以清晰显示结石所在位置、数目、大小，不遗漏病变[8]，可根据CT值的差异初步判定结石成分，区分尿酸结石和含钙结石。图像处理是16层螺旋尿路成像的关键，处理前应先熟悉断面图像，了解病变部位，重建时做到有的放矢；处理后的图像只有结合横断面图像，才能对病变作出准确的诊断和显示。但是各种后处理方法各有不同，应相互结合补充，充分利用其特点进行图像分析。同时在CT检查过程中进行延迟期扫描也尤为重要，据相关文献报道[9]：国内外对泌尿系统疾病的CT检查普遍进行延迟期扫描，与平扫+髓质期横断面相比，平扫+髓质+延迟期横断面对尿路疾病定位诊断敏感性从81.6 %提高至95.9 %，定性诊断敏感性从75.5 %提高至87.8 %。

综上所述，16层螺旋CT在泌尿系疾病诊断中具有较高的临床应用价值，通过图像后处理技术能够进一步提高诊断正确率，且分辨率高、扫描速度快、无创、安全，扫描过程中，放射科医师可根据三维图像，快速寻找可疑病变部位，提高撰写诊断报告的工作效率。值得临床进一步推广使用。

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