重度失血性休克患者的手术室护理体会

王涛 邵永强 梁燕

重度失血性休克患者的手术室护理体会

王涛 邵永强 梁燕

目的 探讨重度失血性休克患者的手术室护理措施及效果。方法 94 例重度失血性休克患者 , 按患者入院时间将其分为观察组和对照组 , 各 47 例 , 对照组行常规护理 , 观察组在常规护理的同时行针对性的手术室护理 , 并对两组患者的护理效果进行对比。结果 观察组与对照组患者的治愈率分别为 97.87%、70.21%, 两组患者比较差异有统计学意义 (P＜0.05), 两组患者生活质量评分明显优于对照组 (P＜0.05)。结论 在常规护理的基础上对重度失血性休克患者行针对性的手术室护理干预可有效的提高治愈率 , 改善患者生活质量 , 临床效果显著 , 值得推广和应用。

重度失血性休克 ；手术室 ；护理

失血性休克主要是指机体在剧烈打击下 , 因大出血或脏器损伤而引起的一种微循环灌注不足及循环血量减少的疾病［1］。本院为提高重度失血性休克的治疗效果 , 改善患者的生活质量 , 对本院收治的 94 例重度失血性休克患者行不同的护理方式 , 并取得了良好的效果 , 现将具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院自 2012年 10月 ~2013年 10月收治的 94例重度失血性休克患者 , 男 54例 , 女 40例 , 患者年龄为 12~60岁 , 平均年龄为 58.7岁；失血原因：车祸伤 44例 ,高处坠落 26例 , 产后出血 14例 , 锐器割伤 7例 , 其他 3例 ；按患者入院时间将其分为观察组和对照组 , 各 47例 , 两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 给予对照组患者常规护理 , 并在此基础上给予观察组患者针对性的手术室护理干预 , 其干预措施如下。

1. 2. 1 术前护理 术前护理人员应认真做好各项手术准备 ,准备好术中可能使用的各类手术刀 , 同时也能认真对各项手术器械进行清点和记录 , 并且要告知主治医生。同时护理人员还应熟练掌握各种仪器的使用方式及相关药物的药物作用及使用禁忌。另外 , 护理人员应做到从容镇定、集中注意力配合医生穿钉道具、配合麻醉师打麻药等。

1. 2. 2 术中护理 患者进入手术室后 , 护理人员应及时监测患者生命体征 , 并且要及时在易穿刺、易固定、血管较粗的部位建立输液通道。麻醉方式则以患者的具体病因及生命体征等为依据进行。同时手术过程中护理人员还应及时准确的传递手术器械 , 确保患者呼吸通畅 ；还应将患者以仰卧位置于手术台上 , 并且要及时协助患者排出呼吸道内的异物 ；要随时做好气管插管准备。

1. 2. 3 术后护理 术后护理人员应定时对患者的生命体征进行监测 , 并且要认真对患者的心电图变化情况进行观察 , 一旦有异常现象发生应及时告知主治医生并协助医生进行处理。

1. 2. 4 心理护理 术后护理人员应以患者的设计情况为依据给予患者针对性的心理疏导 , 特别是对于老年患者及对出血有恐惧心理的患者应认真向其介绍该病的具体情况 , 并且要告知患者手术治疗的有效性及重要性。并且要告知患者该病是可以治愈的 , 从而逐渐消除患者的不良情绪 , 增强其战胜疾病的信心和勇气 , 使其积极主动的和手术进行配合。

1. 3 观察指标 对两组患者的治愈率及生活质量评分进行对比 , 生活质量评价应以 WHO生活质量表为依据进行 , 分数最高为 100分 , 分值越高表面患者生活质量越高。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS18.0统计学软件处理。计量资料以均数 ± 标准差形式表示 , 实施 t检验 ；计数资料实施χ2检验 , P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治愈率对比 观察组 47例患者中仅 1例患者因病情严重抢救无效死亡 , 其余 46例患者均经手术治疗治愈出院 , 其治愈率为 97.87%, 对照组 47例患者中 2例患者死亡 , 12例患者术后仍伴有不同程度的伤口剧痛、未愈合等症状 , 其治愈率为 70.21%, 两组患者治愈率比较差异性具有统计学意义 (P＜0.05)。

2. 2 两组患者生活质量评分对比 护理干预后观察组患者生活质量各项评分均明显优于对照组 (P＜0.05), 具体见表1。

表1 两组患者生活质量评分对比

注 ：与对照组比较 ,aP＜0.05

组别 例数 总体健康 疼痛与不适 积极感受 日常生活能力 对药物及医疗手段的依赖性观察组 4 7 8 0 . 5 ± 5 . 5a 6 8 . 6 ± 5 . 3a 8 2 . 5 ± 5 . 5a 7 9 . 9 ± 4 . 7a 7 0 . 3 ± 5 . 1a对照组 4 7 6 9 . 2 ± 4 . 2 7 9 . 9 ± 6 . 1 7 3 . 6 ± 6 . 1 7 0 . 3 ± 4 . 6 7 9 . 9 ± 7 . 1

3 讨论

失血性休克主要是指大量、快速失血所引起的休克现象 ,其通常是由外伤所引起的出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病、消化性溃疡出血等多造成的出血现象［2］。该病具有发病急、病情严重、病情变化快等特点 , 因此 , 患者入院后通常需要直接送至手术室进行手术治疗。

重症失血性休克通常发生在微循环凝血期 , 失血性休克的发生和其特征有着非常大的关联［3］。重度失血性休克患者因具有病情严重、病情危急等特点 , 使得单纯的物理止血或输血抢救难以取得良好的效果 , 因而通常需要在手术室中通过手术进行止血并紧急抢救。而手术前的准备、术中护理人员和主刀医生并麻醉师的配合、术后护理等都会对手术效果造成严重的影响［4］。因此 , 医疗机构必须要加强对重症失血休克患者手术室护理的重视。本院为探讨重度失血性休克患者的手术室护理措施及效果 , 提高重症失血患者的抢救成功率 , 改善其生活质量 , 在常规护理的基础上对观察组患者行针对性的护理干预 , 且研究结果表明观察组与对照组患者的治愈率分别为 97.87%、70.21%, 两组患者比较差异有统计学意义 (P＜0.05), 两组患者生活质量评分明显优于对照组(P＜0.05)。这就说明在常规护理的基础上对重度失血性休克患者行针对性的手术室护理干预可有效的提高治愈率 , 改善患者生活质量 , 临床效果显著 , 值得推广和应用。

［1］杨晓鲲 .复苏液体对重度失血性休克大鼠心肌热休克蛋白90α 表达的影响 .重庆医学 , 2013,42(32):3932.

［2］李宁江 .重度失血性休克麻醉复苏处理对病死率及并发症的影响 . 广东医学 , 2010(2):201.

［3］吴海英 .手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果观察 . 中华医院感染学杂志 , 2013,23(3):563.

［4］刘瑛 .手术室护理人员发生职业暴露的原因分析与防范措施 .中华医院感染学杂志 , 2013,23(3):641.

2014-04-10］

450000 郑州市 , 郑州人民医院 (王涛 , 梁燕 )；郑州市紧急医疗救援中心(邵永强)