艾滋病的临床治疗及预防分析

哈力木拉提·阿不都沙拉木

艾滋病的临床治疗及预防分析

哈力木拉提·阿不都沙拉木

目的 观察艾滋病治疗方法及临床疗效与预防。方法 对 53 例艾滋病患者治疗方法资料进行分析。结果 43 例临床症状均不同程度改善。结论 部分感染者无症状期可达 10 年以上。进入艾滋病期后 , 如不进行抗病毒治疗 , 病死率很高。

艾滋病 ；免费抗病毒治疗

艾滋病病毒终生传染 , 破坏人的免疫系统 , 使人体丧失抵抗各种疾病的能力。临床表现不重 , 此时患者为艾滋病病毒携带者。进入艾滋病期时体内病毒数量越来越多 , 病情越来越重 ,直至死亡 , 此时患者为艾滋病患者。本病传播迅速 , 发病缓慢 ,不能治愈 , 病死率极高［1］。选取临床 2001 年 10 月 ～2013 年10 月收治的艾滋病患者为研究对象 , 临床分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组收治的 53例艾滋病患者 , 其中男 28例 ,女 25例。传播途径 ：异性性传播 43例 , 同性性传播 1例 ,静脉吸毒 4例 , 原因不明 5例。

1. 2 抗 HIV病毒的药物 叠氮胸苷 (AZT)逆转录酶的抑制剂 , 主要作用在于抑制 HIV的复制 , 长期大剂量口服 (>1 g/d)后易引起全血细胞减少和继发性感染加重 , 还可引起药物热、皮疹及线粒体肌病等。现多主张早期病例小剂量。服用1年以上者效果差 , 原因可能是病毒变异株对 AZT产生耐药性。双脱氧肌苷 (DDI)其半衰期长 , 和 AZT相比对骨髓抑制作用小 , 与 AZT无交叉耐药的现象 , 可用于 AZT耐药的患者。双脱氧胞苷 (dC)常用剂量 0.75 mg。dC的耐药株已发现。D4T其作用和 dC相近 , 在体外试验中 , 比 AZT效果好且毒性小 ,它能降低血 P24抗原 , 使 T4细胞数增加 , 其作用和所用剂量相关。IDV蛋白酶抑制剂 , IDV 800 mg/次 , 空腹服用。上述4种抑制逆转录酶的药物可选2或3种联合1种蛋白酶抑制剂以成“鸡尾酒”疗法 , 以减少每种药物的用量 , 减轻毒性反应 , 发挥协同作用。

1. 3 重建免疫功能的治疗 干扰素 -α 主张用于 HIV感染的早期。用量是 300万单位 /次皮下注射。白细胞介素 -2(IL-2)一般临床对 AIDS患者用重组 IL-2每天 250万单位连续静脉点滴 24 h。应用 IL-2后 , 可使患者周围血淋巴细胞数增加 ,从而改善免疫功能。

1. 4 预防性治疗 HIV感染而结核菌素试验阳性者异烟肼治疗 4周 ：CD4+T细胞 <0.2×109/L者用喷他脒或复方磺胺甲恶唑预防肺孢子虫肺炎 ；针刺或试验室意外感染者 , 2 h内用 AZT治疗 , 疗程 4~6周。

2 结果

43 例临床症状均不同程度改善 , CD4+细胞上升 , 病毒载量下降。规范的抗病毒治疗可以显著延长艾滋病患者生存期。

3 对传播途径的预防措施

阻断性传播途径 ：取缔娼妓 , 采用避孕套 , 减少静脉吸毒者的危害。使用避孕套可在较长时间内预防 HIV 经性接触感染 , 但不正确使用仍可造成 HIV 感染。防止母婴垂直传播HIV 感染的育龄妇女应避免妊娠 , 已怀孕者可采取终止妊娠、择期宫产等措施加上抗病毒干预治疗 , 可用 AZT 加 NVP 方案、AZT 加 3TC 方案或 NVP 方案干预孕产妇 , 已分娩者不喂母乳 , 采取人工喂养 , 新生儿应采用一次性服用 NVP 方案进行抗病毒治疗以降低 HIV 母婴传播的机会。注意个人卫生 ,不共用毛巾、牙刷、刮脸等用具。做好美发、洗浴等服务性行业的卫生管理 , 避免接触感染。防止经血液和血制品传播加强血液、血制品的管理 , 严禁 HIV 感染者献血、血浆、器官、组织和精液等。推广使用一次性医用器材 , 感染者所用的医疗器械必须严格消毒。预防医务人员感染不慎被污染物,如血液、体液等污染了破损的皮肤粘膜 , 应及时处理 , 首先消除精神紧张 , 同时进行清洗、消毒和定期随访 , 查抗 -HIV抗体 , 并注意观察有无症状。首次检查为抗体阴性者 , 在 1.5、3、6、12 个月 , 各复查 1 次 , 如为阴性 , 以后可每 0.5 或 1 年复查1次。

4 讨论

在治疗过程中患者的药物漏服率达 5%, 很难实现的治疗成功的目标 , 所以在 HAART 中应与患者有充分的沟通 , 以便他们能理解治疗服药的必要性 , 治疗过程中可能出现的不适 , 用药依从性的重要性 , 必须定期检测 , 有任何不适的反应并及时与医务人员联系。在同间让他们得到朋友或家人的支持 , 以提高患者的依从性［2］。最大限度地抑制病毒的复制 ,保存和恢复免疫功能 , 降低病死率和 HIV 相关性疾病的发病率 , 提高患者的生活质量 , 减少艾滋病的传播。

［1］叶晟 ,冯宇良 ,柯云峰 ,等 . 艾滋病现症病人抗病毒治疗效果分析 .中国热带医学 , 2006,6(7):1143-1144.

［2］张福杰 .国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册 .第 2 版 .北京 :人民卫生出版社 , 2008:86-88.

2014-04-23］

830013 新疆维吾尔自治区第六人民医院