ICU护理风险事件及防范分析

肖燕

ICU是一个相对特殊的科室，接待的患者均为危重症患者，因而对护理人员的护理质量要求更高。临床护理中将可能对患者产生不安全事件的因素统称为护理风险事件。在ICU护理工作中，更需要注意对护理风险事件进行预防，提高护理的安全性，最大限度的降低护患纠纷[1]。烟台市中医医院选择2010年9月～2012年9月间收治的50例ICU患者，对其实施护理中出现的风险进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院选择2010年9月～2012年9月间收治的50例ICU患者，其中32例为男性，18例为女性；年龄在14～88岁之间，平均为(54.2±15.6)岁；其中18例为外科患者，6例为妇产科患者，2例为泌尿科患者，8例为内科患者，8例为心血管系统疾病患者，2例为呼吸系统疾病患者，4例为神经系统疾病患者，2例为内分泌系统疾病患者；所有患者均符合入选标准，在ICU进行救治。

1.2方法 将上述所选的患者作为研究对象进行整理，根据患者的一般资料以及护理风险事件的发生情况进行具体分析。

2 结果

ICU护理风险事件包括：26例出现意外拔管及管道脱落、6例发生压疮、6例意外受伤、12例输液泵使用不当或药物使用不当、6例出现护患纠纷等等。

3 护理风险事件发生原因

3.1意外拔管和管道脱落 这两项是ICU病房出现机率最高的护理风险事件。进入ICU的患者病情多复杂危重，除了常规的管道之外，还包括很多引流管及监测管，在帮助患者翻身、治疗及转运的过程中容易压折及牵拉管道引起脱落，而且存在患者自动拔出的风险[2]。

3.2压疮发生 ICU患者因病情较重，多需要长期卧床，一些患者甚至连翻身都受到限制，二便失禁，抵抗力降低，皮肤感觉不灵敏，引起压疮的几率很大。其中有1例存在高位截瘫合并颈部损伤的患者，同时存在肺损伤以及双侧多发性肋骨骨折、气胸、胸腔积液，因病情较重，在治疗期间不可以翻身，骶尾部无法避免的出现压疮[3]。此外，一些护理人员在更换患者体位时没有将肢体正确摆放，引起局部受压，一些患者因处于昏迷状态，无法对受压情况进行描述，引起皮肤出现程度不等的损伤。

3.3输液安全 ①药物使用不当,ICU患者多需要应用血管活性类药物实施治疗，以此来提升抢救的成功机率，稳定各项血流动力学指标。如果患者建立的静脉通路数量不足或者在换药时，护理人员在同一个静脉入口推注药物，就会导致血管活性药物快速的进入患者体内，引起心率和血压水平大幅度变化，影响循环系统的稳定性[4]。②微量泵、输液泵使用安全,因ICU病房的患者病情危重，需严格控制输液量以及输液速度，同时每位患者均需建立至少2条静脉通路，能够根据需要输注液体。

3.4护患纠纷 ICU患者病情较重，亲人不能在旁守护，患者在实施治疗的过程中易出现绝望、悲观的不良心理，对治疗和护理产生消极的态度，患者的家属对ICU给予最后的希望，但是又不能完全信任医院，一边担心患者，一边考虑医院费的昂贵，增加了其心理负担[5]。这些都增加了护患之间沟通的难度，使得护患之间出现沟通障碍，引起多种纠纷。

4 防范对策

①提高护理人员的风险意识，落实各项风险管理制度；②定期对护理人员进行相关知识的培训，增强操作各项机器的熟练度；③以预防为主，最大限度的降低意外事件出现的几率；④将基础护理充分落实，避免出现压疮等并发症及不良反应；⑤真正重视输液中的安全管理工作。

[1] 武淑敏.护理风险管理在ICU护理管理中的应用.现代临床护理，2012，11(01)：70-71.

[2] 姜慧芬，郑云仙.ICU常见的护理风险原因分析及对策.中国基层医药，2011，18(05)：709-710.

[3] 张文兰.ICU护理的风险管理与对策.基层医学论坛，2012，16(15)：2008-2009.

[4] 崔晶，叶翠英.ICU危重患者气管切开机械通气的护理.中国伤残医学，2009，12(06)：119-120.

[5] 吕素兰.ICU危重患者人T气道的护理体会.中国民族民间医药杂志，2009，18(24)：187-188.