椎基底动脉供血不足应用法舒地尔与川芎嗪联合治疗的临床研究

刘卫星

由于椎基底动脉粥样硬化导致椎基底动脉出现痉挛和形成微血栓是引起椎基底动脉供血不足的主要原因[1]。2009年5月～2013年5月沈阳市益民医院神经内科应用法舒地尔与川芎嗪联合治疗椎基底动脉供血不足，达到了满意的治疗效果，现将体会汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组研究选择2009年5月～2013年5月本科收治的146例椎基底动脉供血不足患者为研究对象。均符合椎基底动脉供血不足的诊断标准。按照随机双盲原则分成对照组和观察组各73例，其中对照组中男42例、女性31例，年龄45～69岁、平均年龄(57.6±7.5)岁，伴随疾病：高血压26例、颈椎病40例、糖尿病7例。观察组中男38例、女35例，年龄43～72岁、平均年龄(55.8±6.7)岁，伴随疾病：高血压23例、颈椎病35例、糖尿病15例。在基础资料及伴随疾病等比较，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2治疗方法 对照组患者使用0.9%氯化钠注射液250 ml+法舒地尔注射液60 mg，静脉滴注，1次/d，14 d为一个疗程；观察组患者0.9%氯化钠注射液250 ml+法舒地尔注射液60 mg，同时联合应用0.9%氯化钠注射液250 ml+川芎嗪注射液120 mg，静脉滴注，1次/d，14 d为一个疗程。

1.3统计学方法 利用SPSS17.0统计软件，比较计量资料利用t检验，比较计数资料利用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者治疗后椎动脉的收缩血流速度为(34.28±4.12)cm/s、观察组患者治疗后椎动脉的收缩血流速度为(42.15±8.44)cm/s、两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组患者治疗后基底动脉的收缩血流速度为(45.76±7.01)cm/s，观察组患者治疗后基底动脉的收缩血流速度为(53.64±8.22)cm/s，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组患者治疗后有效率为82.2%，观察组患者治疗后的有效率为95.9%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

椎基底动脉供血不足，好发于50岁以上的中老年人，常被称作椎动脉系统短暂性脑缺血发作[2]。椎基底动脉供血不足通常存在血液动力学改变，尤其是以血流速度的改变为最主要的病变指标[3]。法舒地尔通过抑制肌球蛋白轻链的磷酸化，从而减弱平滑肌终末阶段的收缩，达到抑制血管痉挛发生的作用。中医理论认为，椎基底动脉供血不足多属于本虚标实之证，而川芎具有活血止痛、祛风行气的功效。现代药理学研究发现[4]，川芎嗪是从中植物川芎的根茎中经过化学提取得到的有效成分，其具有抑制血小板聚集、舒张后循环血管、清除体内氧自由基以及参与抗脂质过氧化过程，从而改善脑组织供血，减轻缺血细胞的凋亡。本组研究中，联合应用法舒地尔与川芎嗪注射液的观察组改善脑椎动脉、基底动脉血流速度和治疗有效率均优于单独使用法舒地尔注射液的对照组，表明川芎嗪在治疗椎基底动脉供血不足中与法舒地尔发挥着协同的作用。

综上所述，应用法舒地尔与川芎嗪联合治疗椎基底动脉供血不足，对改善基底动脉、椎动脉的血流速度、缓解患者眩晕、呕吐的症状效果更佳，值得在基层医院推广应用。

[1] 魏淑会.以眩晕为首要表现的突发性耳聋.中国全科医学,2013,16(4):1445-1446.

[2] 黄珍伦.血府逐淤汤联合川芎嗪治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床研究.重庆医学,2010,39(14):1854-1855.

[3] 涂强,林捷,向明清,等.法舒地尔联合奥扎格雷治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察.现代预防医学,2012,39(12):3148-3149.

[4] 李亚军,曹士健,刘妮,等.盐酸川芎嗪治疗椎-基底动脉供血不足临床观察.中医药临床杂志,2013,25(3):213-214.