上颌前磨牙修复应用纤维桩和铸造金属桩核的效果评价

阎妍

残根残冠的修复目前主要是以桩-核-冠修复系统为最常用的治疗方法[1]。为了比较不同的桩核系统的修复效果，沈阳铁西唯爱口腔门诊部将2008年4月～2011年4月前磨牙残冠患者采用纤维桩或铸造金属桩核进行修复，并进行了比较，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以2008年4月～2011年4月于本科治疗的前磨牙残冠患者220例为研究对象，按照随机数字表法分成纤维桩组和铸造金属桩核组各110例。纤维桩组中男66例、女44例，年龄26～57岁、平均(39.2±12.7)岁，左侧上颌前磨牙68颗、右侧上颌前磨牙42颗，用纤维桩核进行修复；铸造金属桩核组中男68例、女42例，年龄22～63岁、平均(40.7±13.1)岁，左侧上颌前磨牙63颗、右侧上颌前磨牙47颗，用铸造金属桩核进行修复。两组患者一般资料比较，P>0.05，具有可比性。所选病例已经进行完备的根管治疗，健康牙本质保留至少龈上2 mm，牙槽骨吸收≤1/3根长。

1.2治疗方法

1.2.1纤维桩组 首先进行残根残冠的制备，去除龋坏组织及原有的充填物，应用根管钻进行根管预备，选择适宜的纤维桩，进行试桩后冲净并吹干根管腔，根管内均匀涂抹薄层Contax粘结剂，光照20 s后用37%正磷酸酸蚀根管内牙本质和剩余牙齿结构30 s，再均匀涂抹薄层Contax粘结剂，光照20 s后将双固化树脂注入根管，插入桩核至适宜位置，光照5 s后LUXACORE树脂制作桩核，光照60 s。取模后制作烤瓷全冠，试戴后粘结固定。

1.2.2铸造金属桩核组 首先应用根管钻进行根管预备，直至达到预定的工作长度，用DMG精细硅橡胶印模取模后暂时进行根管封闭，待铸造金属桩核制备后开放根管，清洁根管并吹干后，用玻璃离子水门汀粘结固定。取模后制作烤瓷全冠，试戴后粘结固定。

1.3统计学方法 利用SPSS13.0统计软件处理和分析数据，采用χ2检验进行治疗的成功率比较，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

随访2年，纤维桩组患者成功修复105例，发生根折2例、桩核松脱2例、牙龈边缘色泽改变1例，治疗的成功率为95.5%；铸造金属桩核组患者成功96例，发生根折7例、桩核松脱4例、牙龈边缘色泽改变3例，治疗的成功率为87.4%，两组比较，χ2=4.6661，P<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

桩冠修复是否成功取决于桩核材料的选择[2]。上颌前磨牙具有协助尖牙撕裂及协助磨牙捣碎的特性。因此其修复即应当兼顾美容性、同时需要兼顾其功能性。其修复后应当具备良好的弹性模量，否则极易发生根折。张占利等[3]开展的关于不同桩核修复抗疲劳强度的体外研究报道,纤维桩核的弹性模量与人体牙本质的弹性模量十分接近，而铸造金属桩核的弹性模量明显高于牙本质，导致破坏牙体的风险加大。本组研究中，纤维桩核组治疗的成功率达到95.5%，明显的优于铸造金属桩核组87.4%治疗的成功率，并且发生根折、桩核脱落、牙龈边缘色泽改变的比率明显的低于铸造金属桩核组，与戴政[4]进行的研究报道结论相符，表明纤维桩核在美容性、生物相容性和抗疲劳性均优于铸造金属桩核。

综上所述，前磨牙残冠修复中使用纤维桩具有弹性模量好、生物相容性佳的特性，发生根折、桩核脱落、牙龈边缘色泽改变的机率明显的低于铸造金属桩核，是治疗前磨牙残冠的理想方法。

[1] 陈锡,龚雪芬,程栋,等.不同桩核全冠修复磨牙残冠5年疗效的比较.实用口腔医学杂志,2011,27(2):260-262.

[2] 王新知,杨茜.不同类型桩核修复牙体重度缺损的回顾与进展.北京大学学报(医学版),2011,43(1):6-11.

[3] 张占利,管宏伟.不同桩核修复根管治疗牙抗疲劳强度的体外研究.实用口腔医学杂志,2010,267(6):785-788.

[4] 戴政.纤维桩和金属桩核在上颌前磨牙修复中的效果观察.口腔医学研究,2013,29(9):872-873.