个性化护理在老年肛肠术后中的应用研究分析

张淑媛

个性化护理在老年肛肠术后中的应用研究分析

张淑媛

目的 探讨老年患者肛肠手术的护理方法。方法 将 170 例老年肛肠手术患者随机分为观察组和对照组 , 各 85 例 , 观察组采取个性化护理措施 , 包括 ：术后常规护理、心理护理、出血护理、术后腹胀护理、功能锻炼以及出院前的指导等 , 而对照组只采用常规护理。并比较两组患者的术后的恢复情况。结果 观察组 85 例患者中 , 创口不适消失时间分别为 ：水肿 (8.2±0.5)d, 出血 (2.4±0.3)d, 创口愈合天数为 (15.5±1.1)d, 住院天数为 (16.4±0.2)d。对照组 85 例患者中 , 创口不适消失时间分别为 ：水肿 (13.0±0.2)d, 出血 (3.9±0.3)d, 创口愈合天数为 (21.2±0.5)d, 住院天数为 (22.1±0.9)d。差异有统计学意义 (P＜0.05) , 具有可比性。结论 对老年患者进行肛肠手术后 , 进行一定的个性化护理对其恢复 , 可以有效提高护理质量 , 促进患者的康复。

老年患者；肛肠手术后护理；出血；腹胀；指导

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院在 2012年 5月 ~2013年 3月期间收治了 170例患者中 , 年龄在 20~79岁之间 , 平均年龄 53.3岁 ,男女比例约为 2:1.5。术后对患者分别进行术后常规护理、心理护理、出血护理、术后腹胀护理、功能锻炼以及出院前的指导等护理。

1. 2 手术方式及术后临床表现

1. 2. 1 术前准备 术前进行常规检查 , 排空大便 , 大便干结者可经导尿管注入 40~60 ml开塞露。注入开塞露后 5~10 min便可排便 , 护理人员及家属需要认真做好患者的心理护理 ,取得患者的信任 , 使其积极配合治疗 , 尽量消除患者的紧张情绪。

1. 2. 2 术后发生的主要临床表现腹胀、出血、心理压力大等。

2 护理干预

2. 1 术后护理常规 按照医嘱给予止血及抗感染治疗。术后患者取侧卧位 , 为以防出血 , 翻身时动作必须缓慢 , 4~6 h后便可下床活动 , 创面未愈合前不宜久坐、久蹲或做剧烈运动 , 以免影响伤口愈合。应注意营养 , 忌辛辣、油腻、烟酒等 ,多吃蛋白质丰富、易消化的食物 , 多吃含纤维多的食品 , 如蔬菜、水果 , 利于排便。另外 , 叮嘱患者术后禁食会使伤口更难愈合。

2. 2 心理护理 给予患者足够的鼓励和心理安慰 , 与患者及家属建立良好的护患关系 , 病痛的折磨、疾病的隐私性、对手术的不安心理、环境的变化都会使患者感到紧张 , 解除患者对疾病的过分担忧和紧张情绪就格外重要 , 主动与患者聊天 , 介绍病房患者互相认识 , 鼓励患者主动表述情感和需要 , 让他们尽快结识病友、熟悉周围环境 , 让患者以乐观积极的心态以及融洽的病房氛围共同接受治疗。同时护理人员要及时掌握患者的心理状态 , 尽量满足其需要。让患者明白焦虑情绪不利于疾病的康复和治疗的道理［1］。

2. 3 出血护理 创面压迫小紧、结扎线的脱落、术后活动过度等均可引起出血。直肠癌术后 24 h内如果出血量超过300 ml时要及时报告医生并寻找原因 , 以便采取积极有效的措施。护士应加强巡视 , 密切观察患者有无压痛、腹痛、创口出血现象以及脉搏、血压、呼吸等 , 并及时报告医生 , 及时进行处理。

2. 4 术后腹胀的护理 部分患者肛肠术后会出现腹胀 , 其原因主要有 ：①术后卧床时间长 , 肠蠕动差 ；②肛门填塞敷料过多过紧 , 致使肛门无法排气 ；③局部麻醉较少 , 尤以骼麻和腰麻明显；④过量食用奶、糖等产气食品。可让患者先进行腹部热敷 , 涂抹松节油 , 也可以采用中医治疗方法 , 进行针灸 , 医生同意后才可适当的松弛肛门填塞敷料 , 敷料填塞时间足够后可请求医生给予肛管排气 , 也可叮嘱患者尽早排便 , 必要时口服理气助消化的中西药物。

2. 5 功能锻炼 老年人机体的各种功能基本都处于衰退状态 , 肛门括约肌松弛 , 因此应鼓励患者待切口愈合后进行提肛运动或肛门按摩 , 持之以恒 , 循序渐进 , 以此促进手术疤痕软化 , 增加肛周气血运行 , 提高肛门收缩功能。

2. 6 出院前指导 多进行缩肛运动 , 40~50次 /d, 以减少痔疮复发。养成定时排便习惯 , 坚持每晚温水坐浴 , 保持肛门清洁 , 使用柔软的便纸 , 忌久坐、久立或久蹲 , 不穿紧身裤和粗糙内裤。潮湿物体或地面 , 最好选用软坐垫 , 忌烟酒、辛辣 , 多吃水果、蔬菜等含粗纤维多的食物。

3 统计学方法

所有数据采用 SPSS13.0统计软件分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 , 计数资料比较采用χ2检验 , 以 P＜0.05为差异有统计学意义。

4 结果

观察组 85 例患者中 , 创口不适消失时间分别为 ：水肿(8.2±0.5)d, 疼痛 (7.1±0.3)d, 出血 (2.4±0.3)d, 创口愈合天数为 (15.5±1.1)d, 住院天数为 (16.4±0.2)d。对照组 85 例患者中 ,创口不适消失时间分别为 ：水肿 (13.0±0.2)d, 疼痛 (9.5±0.1) d, 出血 (3.9±0.3)d, 创口愈合天数为 (21.2±0.5)d, 住院天数为(22.1±0.9)d。经对照两组数据差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

5 讨论

肛肠科就诊老年人随着老龄化社会的到来也越来越多 ,肛门部因其非常丰富的神经和血管分布 , 以及手术麻醉的影响使得并发症发生率极高。而处理老年患者术后并发症则更加棘手。但以上调查结果显示 , 对观察组老年患者进行了详细、认真的护理方法之后 , 统计结果明显指出 , 采用一定的个性化护理能够有效地缓解患者术后的不良情绪以及不良反应 , 同时对于提高患者的康复状况也至关重要 , 能有效的缩短创面愈合及住院时间 , 且提高了护士对老年肛肠病患者的护理水平。

［1］张云 .个性化护理在老年肛肠术后中的应用 .当代护士 :学术版 (中旬刊 ), 2014(1):65-66.

2014-04-10］

国家临床重点专科建设项目经费资助

130021 长春 , 吉林省人民医院