右美托嘧啶复合舒芬太尼自控静脉镇痛在剖宫术后镇痛中的应用效果观察

杨晓东

右美托嘧啶复合舒芬太尼自控静脉镇痛在剖宫术后镇痛中的应用效果观察

杨晓东

目的 研究右美托嘧啶复合舒芬太尼自控静脉镇痛在剖宫术后镇痛中的应用效果。方法 136例进行剖宫产手术后要求进行镇痛的产妇 , 随机分为两组 , 每组 68 例。对实验组进行右美托嘧啶联合舒芬太尼进行治疗 , 对对照组进行舒芬太尼单独治疗 , 采取视觉模拟评分法 (VAS)对手术创口的疼痛程度进行评分比较。结果 在对产妇手术中的止痛情况来看 , 实验组产妇出现疼痛的人数要明显少于对照组 , 且疼痛程度低 , 比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 在对剖宫产产妇进行手术止痛时 , 使用舒芬太尼联合右美托嘧啶进行止痛治疗要好于单独使用舒芬太尼 , 值得在实际临床中进行推广。

右美托嘧啶 ；舒芬太尼 ；静脉镇痛 ；剖宫术

在进行剖宫产后 , 一般产妇会出现伤口疼痛等情况 , 这会对产妇的生理功能造成一定的影响。通常对于有此类现象的产妇选择使用药物对疼痛进行有效缓解 , 这对于产妇的伤口恢复和身体恢复均具有良好的效果。在对剖宫术后出现疼痛的产妇临床上一般使用舒芬太尼进行治疗 , 此类药物的止痛效果迅速 , 疗效强 , 但若使用的剂量过多会对患者造成较大不良反应。本次实验将选取 2013 年 1～12 月期间来本院接受治疗的 136 例进行剖宫产手术的产妇 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2013年 1~12月期间来本院接受治疗的 136例进行剖宫产手术的产妇 , 将两组患者进行随机分组 ,分别为 68例实验组和 68例对照组。其中实验组平均年龄(24.9±4.1)岁 , 平均体重 (57.1±4.1)kg。对照组产妇平均年龄 (25.1±3.9)岁 , 平均体重 (58.2±3.9)kg。参与本次实验的所有产妇在完成手术后 , 均要求进行止痛治疗。两组产妇在一般资料方面 , 如体重、年龄等方面的比较差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 首先让所有产妇从左侧进行平躺 , 之后对产妇的腰部注射麻醉药物。在对照组中 , 主要通过对其注射昂丹司琼和舒芬太尼 , 将舒芬太尼的剂量控制在 0.04 μg/(kg·h),昂丹司琼控制在 8 mg。对实验组注射昂丹司琼、舒芬太尼以及右美托嘧啶 , 将右美托嘧啶的剂量控制在 0.08 μg/(kg·h),昂丹司琼控制在 8 mg, 舒芬太尼控制在 0.04 μg/(kg·h)。

1. 3 评价标准 使用视觉模拟评分法 (VAS)对手术创口的疼痛程度进行评分比较 , 若无痛则为 0分 ；若镇痛效果优则<3分 ；若镇痛效果良好则为 3~5分 ；若效果差则超过 5分 ；若剧痛则评分为10分。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS 17.0 统计学软件进行处理 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 , 计数资料采用χ2检验 , P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在手术后 1 h, 实验组的 VAS 评分为 (2.27±0.48)分 , 对照组为 (2.34±0.95)分 ；在手术完成 6 h, 实验组的 VAS 评分为 (1.23±0.41)分 , 对照组为 (1.89±0.59)分 ；在手术后 12 h,实验组的 VAS 评分为 (1.03±0.55)分 , 对照组为 (1.54±0.62)分。在对产妇手术后疼痛感方面的治疗上 , 两种药物联合使用要明显比单独使用舒芬太尼效果好 , 比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

剖宫产产妇在完成手术后一般是由于其子宫收缩和伤口而产生疼痛。近年来 , 在对此类选择使用剖宫产进行生产的产妇手术后 , 其一般均会在手术完成后出现疼痛等不适感 ,目前主要使用自控静脉镇痛来进行相关的治疗 , 选取的药物主要为舒芬太尼 , 但是若大剂量的使用该类药物 , 将会使产妇有不良并发症发生 , 诸如低血压、尿潴留等［1］。目前采取右美托嘧啶联合舒芬太尼进行治疗 , 不仅可以有效的对产妇的呼吸起到帮助 , 减少抑制现象 , 同时也可以对产妇的心血管方面减少干扰［2］。在本次实验中 , 选取 2013 年 1～12 月期间来本院接受治疗的 136 例进行剖宫产手术后的产妇 , 实验结果显示 , 在对产妇手术后疼痛感方面的治疗上 , 两种药物联合使用要明显比单独用药效果好 , 比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。在对剖宫产产妇进行手术止痛时 , 使用舒芬太尼联合右美托嘧啶进行止痛治疗要好于单独使用舒芬太尼,值得在实际临床中进行推广。

［1］杨晓燕 .剂量罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产腰麻 - 硬膜外阻滞联合麻醉中的应用 .山东医药 , 2011,51(3):65-66.

［2］庞红利 .右美托咪啶在剖宫产术中的镇静作用 .中国现代药物应用 , 2013,7(22):142-143.

2014-04-17］

026000 内蒙古锡林郭勒盟妇幼保健院麻醉科