异丙托溴铵联合舒利迭治疗重度哮喘的临床疗效及对患者肺功能的影响

异丙托溴铵联合舒利迭治疗重度哮喘的临床疗效及对患者肺功能的影响

阿迪力江·阿布力克木 古丽拜克热木·阿布力克木

目的 探讨异丙托溴铵联合舒利迭治疗重度哮喘的临床效果。方法 78 例重度哮喘的患者 , 随机分为对照组和治疗组 , 每组 39 例 , 比较两组患者的临床效果。结果 治疗组的总有效率为 94.87%, 明显高于对照组的 87.18%, 两组相比差异有统计学意义 (P＜0.05)；治疗组患者的一秒用力呼气容积 (FEV1)、用力肺力活量 (FVC)以及 FEV1/FVC 的值都明显的升高 , 明显优于对照组 , 两组相比差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 异丙托溴铵联合舒利迭治疗重度哮喘的患者 , 疗效确切 , 值得在临床上推广使用。

异丙托溴铵 ；舒利迭 ；重度哮喘 ；肺功能

重度支气管哮喘是目前临床上较为常见的慢性呼吸道疾病 , 它是由多种炎症细胞参与的慢性气道反应 , 临床表现为患者呼吸困难以及肺功能的减退。本研究采用异丙托溴铵联合舒利迭治疗重度哮喘的患者 , 取得了较好的临床效果 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2012年 12月 ~2013年 10月在本院进行治疗的 78例重度哮喘的患者 , 其中男 43例 , 女 35例 ；年龄 47~76岁 , 平均年龄 (58.3±4.1)岁 ；病程 2~6年 , 平均病程 (3.2±1.1)年。所有患者均符合支气管哮喘防治指南中的诊断标准 , 病情严重度分级均属重度 , 排除肝肾功能不全 ,心律失常以及过敏的患者。将所有患者随机分为对照组和治疗组 , 两组患者在年龄、性别、病情以及病程上差异均无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组采用舒利迭给药 , 具体治疗措施如下：吸入舒利迭 , 50/250(沙美特罗 /氟替卡松 ), 2次 /d。治疗组在对照组的基础上采用异丙托溴铵气雾剂进行治疗 , 40 μg/次 , 2次 /d, 连续治疗 1个月 , 比较两组患者的临床效果。

1. 3 疗效判定方法［1］显效 ：患者症状明显缓解 , 不影响其正常生活；有效：患者部分缓解 , 对正常生活有一定的影响；无效 ：患者症状未改善甚至加重 , 对正常生活影响明显。

1. 4 统计学方法 使用 SPSS17.0统计软件包进行处理数据 ,计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 进行 t检验 ；计数资料采用χ2检验 , P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两 组 患 者 治 疗 后 效 果 比 较 治 疗 组 的 总 有 效 率 为94.87%(总数 39例 ：显效 21例 , 占 53.85%；有效 16例 , 占41.02%), 明显高于对照组的 87.18%(总数 39例 ：显效 15例 ,占 38.46% ；有效 19例 , 占 48.72%), 两组相比差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2. 2 两组患者治疗后肺功能恢复情况比较 治疗组患者的 FEV1［ 治 疗 前 (1.2±0.3), 治 疗 后 (1.7±0.5)］、FVC［ 治疗 前 (2.0±0.2), 治 疗 后 (2.5±0.6)］以 及 FEV1/FVC［ 治 疗 前(72.3±12.5), 治疗后 (83.6±12.4)］的值都明显的升高 , 并且优于 对 照 组 FEV1［ 治 疗 前 (1.3±0.4), 治 疗 后 (1.4±0.6)］、FVC［治疗前 (2.1±0.3), 治疗后 (2.2±0.4)］以及 FEV1/FVC［治疗前 (72.1±12.1), 治疗后 (74.3±12.6)］, 两组差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在对重度哮喘患者的治疗上 , 糖皮质激素被证明是最有效的控制气道炎症的药物 , 舒利迭作为典型的代表在临床上广泛使用。因此在本研究中选择舒利迭作为对照研究。近年来 , 发现异丙托溴铵作为一种抗胆碱能支气管扩张剂逐渐应用于临床 , 疗效较好。在杜青林［2］的研究中发现 , 异丙托溴铵能够有效的改善患者的肺部功能 , 这与本研究的研究结果相一致 , 患者的 FEV1、FVC 以及 FEV1/FVC 的值都明显的升高 , 并且优于对照组 , 说明联合用药比单独使用舒利迭 , 患者肺部功能的改善情况较好 , 两者具有协同作用 , 舒利迭能够提高患者气道中 β2受体的敏感度 , 预防气道的重塑 , 而异丙托溴铵能够扩张支气管 , 从而提高了患者气管的通透性 ,患者的呼吸质量提高。

另外在本研究中 , 治疗组患者的总有效率达 94.87%, 明显优于对照组。但是两组患者都出现轻微的头晕、心悸以及腹部的不适等不良反应 , 在治疗过程中应该引起医师的注意。异丙托溴铵联合舒利迭治疗重度哮喘的作用机制还需要进一步的研究 , 但总的来说异丙托溴铵联合舒利迭治疗重度哮喘 ,疗效确切 , 治疗后患者的生活质量明显提高 , 值得在临床上推广使用。

［1］李艳丽 .异丙托溴铵联合舒利迭治疗重度哮喘的临床观察 .河南职工医学院学报 , 2013,25(3):252-254.

［2］杜青林 .异丙托溴铵联合舒利迭和单用舒利迭治疗重度哮喘的比较 .中国实用医药 , 2009,4(33):114-116.

2014-04-15］

844000 新疆喀什地区结核病防治所呼吸内科 (阿迪力江·阿布力克木 )；新疆喀什地区莎车县人民医院心血管内科 (古丽拜克热木·阿布力克木)