自发性气胸应用两种不同手术方式治疗的比较研究

李华光

自发性气胸应用两种不同手术方式治疗的比较研究

李华光

目的 比较研究自发性气胸应用开胸手术及电视胸腔镜手术的效果和可靠性。方法 按照数字表法将自发性气胸患者分成对照组和试验组各 65 例 , 对照组采用常规开胸手术 , 试验组采用电视胸腔镜手术 , 对手术时间、术后疼痛评分、术后感染率和术后复发率进行比较。结果 试验组手术时间 (42.6±10.8)min 低于对照组 , 组间比较差异有统计学意义 (P＜0.05)；试验组术后疼痛评分 (1.4±0.3)分低于对照组 , 组间比较差异有统计学意义 (P＜0.01)；试验组术后感染率为 1.5% 低于对照组 , 组间比较差异有统计学意义 (P＜0.05)；试验组术后复发率为 6.2% 略高于对照组 , 组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 自发性气胸应用电视胸腔镜手术较开胸手术具有缩短手术时间、手术创伤程度轻、术后出现感染的机率低的优势 , 而且不增加复发的风险 , 是一种更为安全、可靠和经济的手术方法。

自发性气胸 ；开胸手术 ；电视胸腔镜手术

自发性气胸多是由于屏气、运动或者剧烈咳嗽导致肺大疱破裂而形成 , 手术治疗是目前最佳的治疗手段［1］。本科对开胸手术和电视胸腔镜手术进行了比较 , 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择 2010年 1月 ~2013年 12月本科收治的自发性气胸患者 130例 , 按照数字表法分成对照组和试验组 各 65例。 对 照 组 中 男 34例、 女 31例 , 年 龄 23~54岁、中位年龄 36.2岁 , 病变部位 ：左侧 32例、右侧 33例 ；试验组中男 37例、女 28例 , 年龄 21~57岁、中位年龄 37.5岁 ,病变部位 ：左侧 35例、右侧 30例 ；两组患者的年龄、性别和部位方面比较差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 手术方法 对照组采用常规开胸手术 , 健侧卧位、取后外侧手术切口 , 逐层切开后探查胸腔、切除病变组织 , 置引流管 , 逐层缝合。试验组采用电视胸腔镜手术 , 于第 7肋间腋中线切口做观察孔、于第4肋间腋前线切口及第8肋腋后线切口做操作孔、探查胸腔和病变组织 , 切除病变、结扎并进行胸膜固定 , 置引流管 , 缝合。

1. 3 统计学方法 采用 SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ；计数资料采用χ2检验 , P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

试验组手术时间为 (42.6±10.8)min、对照组手术时间为(64.2±12.8)min, 组间比较差异有统计学意义 (P＜0.05)；试验组术后疼痛评分 (1.4±0.3)分、对照组术后疼痛评分 (3.2±0.7)分 , 组间比较差异有统计学意义 (P＜0.01)；试验组术后感染 1例、感染率 1.5%, 对照组术后感染 7 例、感染率 10.8%, 组间比较差异有统计学意义 (P＜0.05)；试验组术后复发 4 例、复发率 6.2%, 对照组术后复发 3 例、复发率 4.6%, 组间比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。

3 讨论

由于非外伤性因素或者非人为因素造成的脏层胸膜或者肺组织发生破裂 , 进而导致胸膜腔积气称为自发性气胸［2］。传统的开胸手术手术切口长、手术的创伤大、遗留的瘢痕重、以及患者需要较长时间康复 , 严重的制约了其在临床的应用。电视胸腔镜技术的发展和成熟 , 使得其在临床的应用日益广泛 , 手术术野清晰 , 明确病变部位 , 通过器械能够达到有效的切除、并且可以进行可靠的闭合 , 凸显出电视胸腔镜的技术优势。特别是电视胸腔镜手术能够大大的降低手术的创伤,利于患者的康复。随着电视胸腔镜技术的普及 , 研究表明［3］,目前其手术的时间明显的少于开胸手术。本组研究中 , 电视胸腔镜手术的试验组手术时间短于开胸手术对照组、试验组术后疼痛评分和感染率均低于对照组 , 且存在统计学差异 ,而在术后复发率方面 , 试验组与对照组无统计学差异。与丁旭［4］等开展的研究结论相符合 , 表明电视胸腔镜在手术时间、手术疼痛和感染率优于对照组 , 而不增加复发的几率。

综上所述 , 自发性气胸应用电视胸腔镜手术较开胸手术具有缩短手术时间、手术创伤程度轻、术后出现感染的机率低的优势 , 而且不增加复发的风险 , 是一种更为安全、可靠和经济的手术方法。

［1］游继军 ,王熠 ,袁锦华 ,等 .电视胸腔镜手术治疗自发性气胸95 例分析 .陕西医学杂志 , 2013,42(10):1428.

［2］陈华增 ,先国明 ,张波 ,等 . 186 例自发性气胸发病的相关因素分析 .中国医药导刊 , 2013,15(3):411-412.

［3］俞晓军 ,姜正科 ,郑武俊 ,等 .电视胸腔镜与开胸手术治疗外伤 性 血 气 胸 的 比 较 .中 国 微 创 外 科 杂 志 , 2012,12(12):1110-1112.

［4］丁旭 ,张海平 ,邓彦超 ,等 .电视胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸临床疗效分析 .新疆医科大学学报 , 2012,35(3):362-365.

2014-04-21］

110043 沈阳二四五医院胸外科