米力农治疗难治性心力衰竭临床疗效观察

赵冰

米力农治疗难治性心力衰竭临床疗效观察

赵冰

目的 探究米力农治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法 通过对2010年1月～2013年12月间于本院心内科收入院60例难治性心力衰竭患者, 用米力农15 mg加入5%葡萄糖35 ml通过泵入, 6 ml/h, 1次/d, 3 d为一疗程。结果 60例难治性心力衰竭患者都取得了明显疗效。结论 米力农对难治性心力衰竭的临床疗效显著。

米力农；难治性心力衰竭；药物疗法

无论是何种心脏病其终末期都是心力衰竭, 临床治疗主要以强心甙、ACEI、利尿剂治疗, 但是对于一些难治性心力衰竭的患者仍未改善, 成为了心血管医生的又一难关, 给心血管患者造成极大困扰, 因此中国医大附属第一医院鞍山医院心内科对难治性心力衰竭患者, 给予常规治疗的同时加用米利农, 取得满意疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院选取2010年1月～2013年12月期间总计共60例难治性心力衰竭住院患者, 即经过强心甙、利尿剂、血管扩张剂等常规药物治疗后, 仍未有效的缓解,甚至恶化的心衰患者。所有患者中男性患者42例, 女性患者18例, 所有患者的年龄在52～79岁之间, 平均年龄68岁。所有患者中, 冠心病患者43例, 风湿性心脏病患者9例,高血压性心胀病患者5例, 扩张型心肌病患者3例 。依据NY-HA心功能分级, 24例心功能Ⅳ级患者, 36例心功能Ⅲ级患者。

1.2给药方法 米力农注射液(5mg/支)3支(15 mg)加入5%葡萄糖35 ml中静脉泵入, 6 ml/h, 1次/d, 每3天为一个疗程,在应用米力农注射液时, 传统的抗心衰药物继续应用。

1.3观察指标 每日检查60例患者1次观察并记录用药前后患者体征心律、血压、心率, 并询问患者的体征, LVEF (射血分数), 在用药前后都要作超声心动图左室功能测定, 即SV(包括每搏量)、 CO(每分输出量)、、VE(舒张早期速度峰值)、 VA(舒张晚期速度峰值)和VE/VA比值。

1.4疗效判定标准 根据卫生部颁布的《新药临床研究指导原则》标准判定, 无效:心功能无明显改善或加重。有效；心功能改善1级。显效；心功能改善2级或以上。

1.5统计学方法 将统计评估及检测所得数据采用统计学软件进行统计分析, 计量资料进行t检验处理, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

60例患者中有34例显效, 21例有效, 5例无效, 有效率达到91.7%。对比患者治疗前后的超声心动图左室功能测定指标, 经过米力农治疗后, 患者收缩功能明显提高, 左室舒张功能明显改善, 指标差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

作为临床常见的危重病症, 心力衰竭一直是重要的临床研究课题, 在病理和生理方面都有较深入的认识［1］, 有效的治疗措施也正不断的被开发和研究并应用于临床, 但是仍有部分难治性心力衰竭患者难以达到理想的治疗效果, 传统治疗心力衰竭的药物, 如强心甙、利尿剂、扩血管剂等使患者的血液动力学得到改善, 临床症状得到缓解, 但是不能有效的减缓心力衰竭的不断恶化。米力农可以抑制磷酸二酯酶F-Ⅲ生成, 磷酸二酯酶F-Ⅲ可以催化cAMP裂解, 当磷酸二酯酶F-Ⅲ减少, 细胞内的cAMP裂解的程度减低, 其浓度就会变高, 从而促进Ca2+内流增加, 产生正性肌力作用, 与此同时平滑肌细胞内cAMP的含量也会增高, 达到扩血管的作用［2］。米力农还具有血流动力学效应, 可以使心脏的排血量不断增大, 左室的血量减少, 左室充盈压随之降低。形成难治性心衰有多方面的原因, 有心外的因素, 有心脏本身的因素, 但是也跟临床上的不当治疗有关。本实验通过观察米力农治疗难治性心力衰竭患者的临床疗效, 有效率达到了91.7%, 临床患者的心衰症状及各种临床指标恢复正常, 在临床上短期应用米力农治疗难治性心力衰竭取得了非常好的效果, 未出现严重的不良反应, 医学家们证实, 用常规方法治疗难治性心力衰竭无效时, 使用米力农静脉滴注, 可以很好的改善心功能, 但是在临床上长期使用米力农时, 可能出现一些不良反应如促心律失常等, 医疗文献有记录如果长时间的使用米力农可以使患者的严重的室性心律失常加重, 使其死亡率显著变高, 所以在针对难治性心力衰竭的病症米力农的短期临床应用是安全而又效果明显的药物, 但要注意不可以长期连续服用。

［1］ 陈灏珠.实用内科学.第10版.北京:人民卫生出版社, 1997: 1107.

［2］ 米力农.Ⅱ期临床试验协作组.米力农对慢性充血性心力衰竭血流动力学即刻效应的多中心临床研究.中华内科杂志, 1995, 34(9): 599.

114011 鞍山, 中国医大附属第一医院鞍山医院心内科