骨转移癌的放射治疗进展

恶性肿瘤在病程中约有50%可发生骨转移，尤其以前列腺癌、肺癌和乳腺癌多见。骨转移常为多发，单发转移比例仅占10%。姑息性放射治疗是有效、重要的治疗手段，33%的患者经放疗疼痛完全缓解；50%～80%的患者疼痛减轻，其中近一半的患者疼痛缓解持续6个月以上；并有预防病理性骨折和脊髓压迫发生的作用。但放疗的应用在患者整个综合治疗方案中是姑息性的，目的在于缓解病痛，提高生存质量并延长生存期，因而放疗计划应重点根据患者生存期来个体化制定。

骨转移放疗的最佳总剂量及分割方式虽暂无定论，但临床中生存预期长于6个月的病例，推荐给予30 Gy/10次或40 Gy/20次的较高剂量多次分割照射，其并发症少、疼痛缓解好、稳定时间长；有些病例判定长期生存且骨转移灶为单发者，应给予更高、甚至是接近根治剂量的总量照射，慎用大分割照射技术；对于预后差的患者，近期疗效、安全快捷是临床治疗的重点，可给予不低于6 Gy/次的大分割单次照射，并视患者的具体情况调整随后的治疗计划及分割方式，酌情加总量予短程治疗。随着计算机技术和放疗物理技术的飞速发展，精确放疗技术当可选择性地应用于骨转移的治疗中，从而进一步提高疗效。

——引自《抗癌动态》