乳腺疾病超声征象与剖检切面及病理诊断结果的相关性分析

仲仕红

乳腺疾病超声征象与剖检切面及病理诊断结果的相关性分析

仲仕红

目的分析乳腺疾病的超声波检测与病变组织剖检切面及病例诊断结果之间的相关性, 将乳腺疾病进行正确的分类, 实现尽早发现和正确判断。方法选取150例女性乳腺疾病患者作为研究对象,对患者病灶进行切面剖检和病理学检查分析, 完成拍摄并保存记录。分析其与乳腺疾病超声征象之间的关系。结果具有辅助成像功能的超声波仪器更适合检测女性乳腺疾病, 通过超声波可正确检测一部分乳腺上皮肿瘤中的浸润性小叶癌、粘液癌等。而对恶性淋巴癌的判断能力较差。结论超声波检测能够及时准确的判断患者乳腺疾病, 对剖检切面及病理诊断结果有直接的影响, 应进行推广和技术改进。

乳腺疾病；剖检切面；肿瘤

目前, 乳腺疾病已经成为威胁女性生命健康的主要因素。恶性乳腺肿瘤发病率高。就现阶段而言, 乳腺癌的诊断方法多为超声波检测, 目前可利用具有成像功能的超生波仪器, 其检测结果更加明显。据研究, 临床乳腺疾病超声波检查结果与患者病灶切面特征和诊断结果之间存在正相关的关系［1］。为了提高乳腺疾病的治愈率和尽早的发现此类疾病, 文章将150例患者超声检测成像结果与病理分析结果对比报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以本院收治的150例乳腺疾病手术患者为研究对象, 所有患者均为女性且在手术前通过超声波进行检查并保留检查记录。患者年龄在20～45岁之间, 其中30～40岁中年女性发病率最高。手术过程中被切除的新鲜病体进行切面剖检, 拍摄和相关数据记录。手术完成后将切除病体进行病理学诊断分析, 记录诊断结果并与超声波征象进行列表对比。

1.2方法 超声设备选择美国GE ViVid E9彩超设备, 其探头为D系列探头。检测方法为：以患者乳头乳晕为中心向乳腺及腋窝部分延伸完成超声波检查, 要确保检测无盲区并记录检测结果。观察患者病灶大小及规则程度, 边界是否清晰、结构是否均匀等。将结果保存与超声影像工作室, 将诊断结果与剖检切面及病例诊断结果相关性进行分析。切除活检方法适用于已经确诊或疑似恶性肿瘤患者。通过超声波检测无法确诊、家族中存在乳腺疾病病史且患者具有相似症状等情况。

1.3病理学诊断 病理学诊断适用于手术进行病体切除后,病理科医生应完成对病体的检测, 所研究病变区域的切片、组织形态观察, 记录诊断结果。其中诊断标准参照乳腺肿瘤疾病和病理学诊断最新标准。依据预后因素, 乳腺疾病分为良性和恶性两种, 良性乳腺疾病主要包括：导管内增生性病变及良性乳头状肿瘤、良性纤维腺瘤等。而恶性乳腺疾病通常为恶性肿瘤, 包括淋巴瘤、导管内肿瘤以及上皮肿瘤等。

1.4统计学方法 文章所有表格和数据均选择SPSS19.0进行统计, 其中如组间数据差异符合P＜0.05, 差异具有统计意义。

2 结果

2.1检测结果 本次检测的150例女性乳腺疾病患者中,浸润性小叶癌12例、导管内癌16例、粘液癌15例、上皮性肿瘤70例、乳头病变15例、浸润性乳腺癌22例。

2.2不同乳腺疾病的超声征象和病理特征 上皮性肿瘤是女性最常见的乳腺疾病之一, 应给予更多关注。其中包括非特殊型侵润性乳腺癌、导管内癌、粘液癌等。

2.2.1非特殊型侵润性乳腺癌 其主要特征为癌变组织浸润其他组织, 具有远处转移趋势, 其诱发原因为乳腺上皮腺癌组织。是上皮性肿瘤中十分普遍的一种。文章对其进行了超声波检测, 呈现出边缘不规则。边界模糊状况较明显。内部出现强回声, 随着组织的坏死, 其回声逐渐减弱。其剖检面呈坚硬状, 灰白色具有一定光泽, 导管周围出现纤维变性,即癌脉。

2.2.2导管内癌 此类乳腺疾病主要表现为腺体非典型增生, 仅局限于乳腺TDLU内, 长期可能发展为浸润性乳腺肿瘤。

2.2.3粘液癌 粘液癌超声波检测特征主要为组织结果清晰的小型细胞团, 回声衰弱。而其剖检切面特征为肿瘤呈淡黄色清晰状, 质地较柔软, 肿瘤为透明具有光泽状。病理诊断为细胞外粘液较多, 癌细胞组织呈团状漂浮状。

2.2.4良性乳头病变 在文章所做检测中, 其中一部分患者为良性乳腺疾病。主要包括良性上皮增生、纤维瘤、良性乳头病变等。文章所选的150女性乳腺癌患者中, 良性乳腺疾病主要表现为乳头病变。根据病变部位不同可将其分为包膜内乳头病变和导管内乳头病变。前者超声检测表现为不均匀回声状态, 严重可见无回声区。具有囊腔的乳腺癌则表现强回声膜包围下的无回声暗区。其主要表现为包膜内大量出血导致组织坏死, 乳头状突起明显且质地较软。其病理特征为：包裹在纤维被膜内, 不及时处理易发生病变。导管内乳头状瘤表现为低回声圆形肿块, 且回声较均匀。其包括中央型和周围型两种, 前者影像学表现为乳头旁出现肿块, 后者肿块距患者乳头较远且出现乳腺导管扩张。其剖检切面前者在患者乳头处可见伴乳头状瘤体, 具有明显界限。部分组织出现出血甚至坏死。后者切面瘤体大小不一且多个存在, 组织出血严重。其病理特征为癌变组织呈密集分布状态, 以纤维血管为额核心单层肌上皮细胞组织为基本结构。

3 讨论

3.1超声波检测的优缺点 超声波检测具有定外准确, 反映直观、辐射性小且节约成本等特点。对于早期恶性乳腺疾病的诊断及良性乳腺疾病判断准确。可对患者疾病状况做出初步鉴别和诊断, 为临床治疗提供依据。超声波检测存在一定的缺陷, 超声波检测仪器的清晰度等系数直接影响其图像真实性；检测结果容易受到操作医生经验、能力以及主观意识的影响而出现偏差。超声波检测对患者腺体结构具有一定的要求, 腺体结构不均或乳房较大的患者, 超声波诊断结果会存在一定的偏差。

3.2超声征象和病理特征

3.2.1病灶组织 超声征象表现为趋向性或浸润性生长会出现不规则边界或边缘毛刺, 这与肿瘤的形成有着密切的关系。肿瘤生长快慢不一就会导致患者乳腺周围组织边缘发生改变。超声波检测下毛刺呈尖部细、根部较粗的特征。通过剖检可观察患者病灶周围组织是否存在增生和病变。同时,若通过超声波检测出强回声信号则说明患者病灶内部钙化,其形态表现为沙砾状或散点状, 恶性病变易伴随强回声。因此临床常将钙化作为判断患者是否患有恶性乳腺癌的标准。低回声区内钙化状况也是判断患者乳腺疾病的重要标准［2］。

3.2.2肿块后方 超声检测患者乳房肿块后方回声表现为增强、衰减和不衰减, 主要取决于其肿块结构特征与组织吸收声波的能力。回声增强剖检切面表现为组织坏死或出血。回声不衰减剖检切面表现为胶原纤维组织出现癌脉, 回声衰弱胶原纤维组织成像为颗粒状。

3.2.3斑片状低回声区域 患者出现乳腺疼痛而就医其超声检测结果通常呈现斑片状低回声区, 而剖检切面则为褐色斑片状, 此时可判断其为良性乳腺小叶增生或导管内滞留物质过多, 但常伴随恶性肿瘤, 因此需要格外重视［3］。

综上所述, 超声波检测成像与乳腺疾病病理分类结合即可判断病灶剖检切面特性及病变程度, 提高医生对乳腺疾病的认识, 以便于更好的判断此类疾病, 尽早发现并进行治疗。

［1］ 李兰, 杨红鹰.乳腺导管内增生性病变的病理学特点及其浸润性癌的关系.诊断病理学杂志, 2008:1.

［2］ 严松莉.乳腺超声与病理.北京:人民卫生出版社, 2009:20.

［3］ 李晶, 邱芳, 武云昊, 等.病灶深度对乳腺超声弹性成像的影响.中国介入影像与治疗学, 2012(01):15.

Relation of ultrasound imaging of breast diseases, necropsy section and pathological diagnosis results

ZHONG Shi-hong. Dongying Shengli Petroleum Administration Bureau Estuary Hospital, Dongying 257200, China

ObjectiveTo analyze the relation on ultrasound imaging of breast diseases, necropsy section and pathological diagnosis results to help patients get scientific classification about the breast diseases.MethodsChoose 120 Breast diseases patient, observe the lesions through ultrasound imaging.Complete the necropsy section and the record.ResultsDiagnostic instruments with auxiliary imaging technology can check the breast diseases correctly.Such as invasive lobular carcinoma.ConclusionUltrasound imaging can check the breast diseases correctly, related with the necropsy section and pathological diagnosis results.

Breast diseases; Necropsy section; Malignant tumor

257200 山东东营市胜利石油管理局河口医院特检科