愈银方药浴联合NB-UVB治疗寻常型银屑病的效果

李 宁

山东省诸城市皮防站，山东诸城 262200

银屑病作为临床上的一种常见慢性复发性炎症性皮肤病,病程相对较长，且存在复发倾向，易发于青壮年，临床主要表现鳞屑、红斑等，易波及全身，多见于四肢伸侧、头皮[1]。若治疗不及时，极其容易影响患者的日常生活与工作。针对银屑病治疗而言，当前临床治疗存在多样化,但疗效尚欠缺,特别是全身泛发性患者[2]。为了将皮损彻底消除，从而促使复发周期延长，改善患者的临床症状，确证其生活质量，本文主要对我院2012年3月—2014年3月收治64例寻常型银屑病患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究愈银方药浴联合NB-UVB在寻常型银屑病治疗中的应用效果，相关报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院于2012年3月—2014年3月收治的寻常型银屑病患者64例为研究对象，符合《临床皮肤病学》中的寻常型银屑病临床诊断标准，其中男性占有34例，女性有30例，年龄18～67 岁，平均(46.45±13.43)岁；病程 1 个月～1 年，平均为（5.46±4.67）个月。应用完全随机数字表法，将这64例寻常型银屑病患者随机分成两组进行对比观察，两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

对照组：予以单纯性NB-UVB照射治疗，应用紫外线光疗仪(北京康联公司产品，型号：SS-05B型)，以NB-UVB最小红斑量的1/2为初始剂量，依据射后反应来适当增加剂量。当患者伴有轻度红斑时，每次施加0.1J/cm2；当患者出现红斑、水疱时，不予以增量处理；当出现中度或重度红斑时，降至前次剂量的15%左右。累积最大剂量为2.5J/cm2，一周2次。

实验组：予以愈银方药浴＋NB-UVB联合治疗，将愈银方(主要配方：补骨脂、当归、五倍子、姜黄、黄柏等)作水煎处理，待30 min后煎至1.5L药液，置入浴缸中，加水增至150L，调节水温，确保为37℃左右。接着，患者浸泡于药液中，待20 min后行NB-UVB照射治疗，方法与对照组一致。两组疗程均为8周。

1.3 观察指标

①临床疗效判定标准：以银屑病面积与严重性指数（PASI评分）为导向，评估患者临床疗效,治愈：PASI评分减少90%以上；显效：PASI评分减少＞60%，且＜90%；有效：PASI评分降至＞25%，且＜59%；无效：PASI评分降至25%以下；②观察两组患者 NB-UVB照射总剂量与不良反应发生状况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料进行 χ2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后PASI评分比较

第1、2周两组PASI评分无明显变化，差异无统计学意义（χ2＞0.05）；自第 4周起，实验组 PASI评分显著低于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

2.2 两组患者治疗后PASI评分下降率对比分析

第2周至第8周实验组PASI评分下降率明显高于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.3 两组患者临床疗效比较

实验组总有效率为93.75%，对照组总有效率为71.88%，差异具有显著统计学意义（P＜0.05），如表3所示。

表3 两组患者临床疗效综合比较[n（%）]

表1 两组患者治疗前后PASI评分综合比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后PASI评分综合比较（±s，分）

注：与对照组比较差异有统计学意义（*P＜0.05）。

组别 初诊2周4周实验组(n=32)对照组(n=32)tP 40.18±17.38 36.55±13.67 0.928＞0.05 29.93±15.20 34.09±13.18 2.169＞0.05 14.76±10.15*24.59±9.37 3.678＜0.05 6周 8周7.99±8.99*16.66±10.56 3.365＜0.05 4.15±7.39*11.39±11.63 2.785＜0.05

表2 两组患者治疗后PASI评分下降率综合比较（±s，分）

表2 两组患者治疗后PASI评分下降率综合比较（±s，分）

注：与对照组比较差异有统计学意义（*P＜0.05）。

组别 例数2周4周实验组(n=32)对照组(n=32)32 32 tP 32.81±21.85*6.50±10.63 6.125＜0.05 66.05±18.47*28.63±23.10 6.457＜0.05 6周 8周82.50±17.02*51.07±31.83 5.764＜0.05 90.89±15.53*64.34±38.78 3.595＜0.05

2.4 两组NB-UVB照射总剂量与不良反应发生率比较

实验组 NB-UVB 照射总剂量为（9.94±4.75）J/cm2，对照组为（12.76±5.04）J/cm2，差异具有显著统计学意义(P＜0.05)。治疗后，实验组1例皮肤瘙痒，2例红斑，发生率为9.38%；对照组10例皮肤瘙痒，4例红斑，发生率为43.75%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

银屑病作为临床上的一种常见的慢性炎症性皮肤病，归属于I类T辅助细胞模式，多因T细胞亚群处于紊乱状态，且Thl细胞因子位于主导地位，导致表皮角质出现细胞过度增生现象，最终形成炎性细胞浸润或微血管病变[3]。据相关研究发现，NB-UVB属于一种中波紫外线，波长大约在290～310 nm之间，能促使真皮中活化T细胞死亡，抑制活化T细胞功能，经由多途径可治愈银屑病[4-5]。而中医观点认为，银屑病多因血虚生风、血瘀化燥所致，必须要凉血活血、清热解毒，目前诸多文献都有中药药浴治疗银屑病记录[6]。采用中药煎汤浸泡患者全身，经由孔窍、皮肤等部位，可直接吸收药液，通过经脉血络到达全身，可疏通患者经络、解毒化瘀。

孙永新等学者应用窄谱中波紫外线(NB—UVB)＋中药愈银方药浴联合疗法对l19例寻常型银屑病患者进行研究，结果提示总有效率达72%左右，充分表明窄谱中波紫外线(NB—UVB)＋中药愈银方药浴联合疗法在寻常型银屑病治疗中可取得颇佳疗效[7-8]。本文研究结果显示，实验组总有效率明显优于对照组 (P＜0.05)，NB-UVB照射总剂量低于对照组(P＜0.05)，不良反应发生率少于对照组(P＜0.05)，提示愈银方药浴联合NB-UVB在寻常型银屑病治疗中具有重要的指导作用。究其根源，NB-UVB穿透力差，对皮疹严重患者疗效不显著，且瘙痒等不良反应严重。而愈银方作为五倍子膏与玉黄膏基础上发展而来的一种新型药剂，内涵五倍子、当归、黄柏、姜黄，薄肤止痒效果颇佳[9]。同时，加入了补骨脂，光敏性强，可确保临床疗效。愈银方药浴联合NB-UVB治疗银屑病可达祛屑薄肤之功，能扩张毛细血管，改善机体内微循环，确保皮肤新陈代谢正常[10]。

综上所述，愈银方药浴联合NB-UVB疗法在寻常型银屑病治疗中可取得颇佳效果，值得临床应用与推广。

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