浅谈替勃龙联合卡孕栓在绝经后取环的应用

尹丽丽

浅谈替勃龙联合卡孕栓在绝经后取环的应用

尹丽丽

目的探讨替勃龙联合卡孕栓在绝经后取环中的应用效果。方法绝经后160例要求取环患者随机分为观察组及对照组, 各80例；并进行系统的效果分析。结果观察组宫颈软化明显高于对照组, 两组的取环成功率比较显示, 观察组的成功率更高, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论替勃龙联合卡孕栓可软化、松弛宫颈, 使取环容易操作, 提高取环成功率, 值得推广。

替勃龙联合卡孕栓；绝经；取环

女性卵巢的功能会因为绝经而出现变化, 绝经后女性患者的体内雌激素会因为卵巢功能减弱出现较大的变化, 变得比平常低, 因此其子宫有萎缩的情况, 变得没有弹性。患者在绝经后, 因为子宫失去弹性, 宫颈口变紧导致取环比较困难, 容易使患者宫颈受损, 身心受累, 对其生活影响也是非常大的。绝经后取环的患者, 可以通过在取环手术前使用替勃龙和卡孕栓让宫颈变得松弛, 给手术取环提供较大的便利。

1 资料与方法

1. 1一般资料 2012～2013年本院共接收160例取环的绝经患者, 采取随机分组的方式分为对照组和观察组, 每组80例。最小44岁, 最大59岁, 置环时间10～22年。此次选取的患者没有心血管疾病、精神疾病、糖尿病等基础疾病, 且没有对需要使用的药物有过敏反应。全部都属于宫内节育器(IUD)金属单环, 两组患者的年龄、绝经时间、IUD安置时间等对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 观察组80例患者, 在术前1周就开始持续使用替勃龙(1 mg/片), 剂量为1片/d, 患者接受手术取环之前0.5 h在肛门处放置卡孕栓(500 μg/枚)500 μg；对照组80例, 没有接受药物辅助治疗, 采取的是直接进行手术取环操作。

1. 3评定标准 取环困难标准：①IUD嵌顿不易取出或需剪断后抽丝取出；②对患者进行问询得知, 患者有疼痛感,取环所需的时间在10 min以上；③因用力取器, 器已变形；④器械不易探入。宫颈软化标准：可顺利通过55～6号宫颈扩张器。

1. 4统计学方法 数据处理采用SPSS15.0统计学软件进行分析处理。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组宫颈软化松弛情况比较：观察组患者宫颈全部顺利通过55～6号宫颈扩张器(100%)；而对照组44例(55%)通过,扩宫棒未能顺利通过宫颈36例(45%)。观察组宫颈软化明显高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组成功率比较：观察组取环顺利77例(96.25%), 取环困难3例(3.75%), 未取出0例；对照组顺利取出49例(61.25%), 取出困难24例(30.00%), 未取出7例(8.75%)。两组的取环成功率比较, 观察组的成功率更高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

目前有很多的绝经妇女来医院接受取环手术将环取出。绝经后的女性, 其卵巢功能衰退, 所以雌激素的水平也有较大的变化, 临床中主要表现就是其有退行性变化。患者出现宫颈萎靡和变硬的症状, 直接给取环带来了难度, 宫颈口变紧是其主要的原因。此次研究中对照组共有30.00%的患者存在取环障碍, 有8.75%的患者没有成功, 对其原因进行寻找, 作者认为是因为绝经后的生殖器萎缩导致的弹性不足所引起的［1］。女性在绝经后于取环手术前2周使用激素药物,能够给取环手术带来便利, 提高临床成功几率。替勃龙片剂中含有戊酸雌二醇, 这是一种天然的雌激素, 和人体的雌激素比较接近。该物质的来源是大豆, 能够在人体内进行代谢,产生雌二醇以及戊酸。在酯化以及微粒化之后, 在体内能够被很好的吸收, 所以不容易引起较大的不良反应, 这也是临床中患者不良反应情况较少的原因。使用后患者会有宫颈和阴道等部位的表皮增生情况, 能够让阴道和宫颈腺体的分泌物增加, 黏液增加, 重新恢复弹性, 让阴道的萎缩得到改善,促进宫颈软化, 这样能够让取环手术更加的顺利完成, 成功率也更高。所以替勃龙是目前使用较多、效果较好的雌激素药物, 临床中被广泛使用。临床和激素类药物联合使用, 能够促进宫颈扩张［2］。此次的研究表明观察组的患者取出率比对照组要高, 患者的恢复比较好。

综上所述, 替勃龙和卡孕栓的联合使用, 使宫颈过紧的问题得到了很好的解决, 能够让患者的宫颈组织恢复弹性。

［1］ 李芹, 赵杰惠, 黄静.戊酸雌二醇联合卡孕栓在绝经后取环中应用的临床分析.中国医药科学, 2014(1):94-95, 158.

［2］ 杜爱枝.卡孕栓联合戊酸雌二醇用于绝经后妇女取环的临床观察. 中国实用医药, 2013, 8(15):138-139.

2014-07-24］

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