郑州市社区居民亚健康人群综合评价指标体系建立及干预措施研究

邹艳玲 冯丹丹 李红霞

郑州市社区居民亚健康人群综合评价指标体系建立及干预措施研究

邹艳玲 冯丹丹 李红霞

目的 通过对郑州市18~60岁社区居民亚健康状况调查分析, 制定包括生理、心理、社会适应及临床检测在内的亚健康状态评价指标体系及标准, 并评价其信度和效度, 进而提出亚健康人群干预模式, 旨在为社区居民亚健康状态的深入研究奠定基础, 以便更有针对性地为居民健康服务。方法 依据慢性应激反应对人体主要器官、组织的影响, 制定出亚健康状态的主要评价指标, 并通过问卷调查的方式, 对郑州市社区居民进行亚健康调查。采用系统随机抽样问卷的调查方式, 将问卷在1200人中进行测试, 采用Chronbach’sα信度系数评价指标总体和各维度的信度。结果 亚健康状态评价指标的总体信度系数为0.920。结论 亚健康状态评价指标有较高的信度和效度, 可用于亚健康状态人群的初步评估和筛选, 并指导亚健康干预措施的研究和实施。

亚健康人群；综合评价指标体系；干预措施研究

亚健康状态的定义是“人体除了健康状态和疾病状态外,还存在介于两者之间的第三状态, 即潜病状态, 也称为第三状态、亚健康状态。”［1］本研究课题涉及郑州市社区居民6类职业人群(公务员、教师、医生、科技工作者、企事业管理人员、体力劳动者), 样本量达到1300人。通过对不同社区、不同人群的亚健康状况的调查分析, 建立了郑州市社区居民亚健康状况的基础数据库, 制定了《亚健康评价标准》和《亚健康症状自评量表》, 并根据《亚健康评价标准》对6类职业人群的亚健康发生率进行了评价。结果表明, 郑州市社区居民6类职业人群的亚健康发生率不足10%, 远低于社会炒作的70%。本研究结果将对澄清亚健康概念及遏制亚健康的炒作提供有力证据, 还将为政府合理配置医疗卫生资源、确定卫生工作重点、制定相关卫生政策提供重要依据。

1 “亚健康状态”的界定

近年来, 随着科学技术的发展和各项研究的不断深入,作者发现人体从健康到疾病的发生和发展是一个渐变的过程, 中间有个特殊的阶段, 即“亚健康状态”。如果处理得当可恢复到健康状态, 处理不当即发展到疾病状态。综合各文献的观点亚健康状态主要从身体、心理和社会适应三个方面的改变来界定：身体方面表现为失眠、多梦、头昏、乏力、困倦、疲劳、心悸等；心理方面表现为情绪低落、记忆力减退、烦躁焦虑、神经质等；社会适应方面表现为冷漠、无望、无助、无价值、空虚、孤独等［2］。

2 亚健康评价指标的制定

亚健康状态表现最为突出的有两个特点, 即身体不适和能力减退。本课题以慢性应激为基础, 根据人体主要反应制定亚健康状态的评价指标, 包括躯体症状、心理症状、社会适应能力不足症状三个方面。并且以问卷调查的方式对郑州市社区居民进行亚健康初选和筛查。问卷内容主要包括个人一般情况、生活方式、服药情况、亚健康状况、工作和生活压力、人际关系等相关因素。其中亚健康状况包括机体免疫力状况, 疲劳症状、胃肠道症状、心血管症状、精神症状等共23个问题, 根据备选答案程度的递增分为5个等级, 分别赋值1~5分。最后统计问卷总得分, 得分≥68分即初步界定为亚健康状态。

3 亚健康状态的主要症候特点

3.1全身症状 疲乏无力, 休息后可缓解；头脑不清醒、思想涣散；头痛、头晕、耳鸣；肌肉和关节僵硬；走路时感到双腿沉重无力等。

3.2呼吸系统症状 咳嗽、咳痰、晨起可有胸闷；轻度呼吸困难；易感冒。

3.3心血管症状 安静状态时感到胸闷或气短；心悸；心前区不适, 尤其是在活动后明显。

3.4胃肠道症状 食欲减退；胃脘不适；腹胀等。

3.5精神神经症状 失眠多梦；记忆力减退；反应能力下降；注意力不集中；没有原因的心烦意乱；紧张、焦虑, 抑郁等现象。

4 亚健康状态的综合干预措施

社区健康干预作为建设健康城市的一项重要措施, 其科学性、有效性日益受到专家和实践者的肯定［3］。通过对郑州市社区居民亚健康的调查研究, 并针对亚健康危险因素, 本课题组总结出了亚健康的综合干预措施。

4.1健康教育 向居民说明亚健康的原因、特点及转归,既要解除亚健康人群的思想顾虑, 又不能听之任之, 要有针对性的提出健康的生活行为和方式。

4.2饮食指导 加强营养、合理控制进食速度和时间；注意饮食荤素、清淡的合理搭配；戒烟并限制饮酒, 低盐、低脂、低糖饮食, 蔬菜、水果等合理搭配, 养成良好的饮食习惯。

4.3运动指导 运动是防范和缓解亚健康的有效手段, 通过日常合理的运动, 特别是有氧运动, 可增强居民的免疫力,改善居民生理和心理素质。

4.4健康体检 以社区为单位, 对亚健康人群进行定期体检, 如血压、血糖、血脂的常规检查；血、尿、粪的常规化验等。做到疾病早发现、早治疗, 以预防为主。

4.5心理指导 加强居民心理调节, 对亚健康人群进行适当的心理调节, 以缓解其焦虑、抑郁等负面情绪。

综上所述, 亚健康相关研究工作在评估手段等方面存在这较大争议和困难, 本研究课题的实施对形成亚健康定义具有发展性意义, 对郑州市社区居民亚健康的评估工具进行了研制和信度效度检验, 通过大规模流行病学调查获得了人群亚健康状况的资料, 提出了适合郑州市社区居民人群特点的亚健康评价指标体系及标准, 提出了亚健康人群综合干预模式, 为制定卫生服务策略和卫生政策提供了科学依据和政策建议, 为医疗卫生、保险、宣传、科技等领域的科学研究提供了基础数据, 为改善居民健康状况和卫生服务利用状况提供了指导意见。

［1］ 颉志刚, 杨尧辉.浅谈社区人群亚健康状态及干预措施.卫生职业教育, 2005(20):124-125.

［2］ 闫宇翔, 王嵬.亚健康状态研究进展.中国公共卫生, 2008, 24(9): 1037-1038.

［3］ 孙新惠.任红社区卫生服务健康促进干预措施效果评价.新疆医学, 2009(39 ):122-123.

2014-05-19］

郑州市社区居民亚健康评价与干预研究(项目编号：2013YDJH-4)

450000 郑州市卫生学校