健脾止泻汤治疗慢性腹泻50例疗效观察

孙建丽 郭梅钦

健脾止泻汤治疗慢性腹泻50例疗效观察

孙建丽 郭梅钦

目的 观察健脾止泻汤治疗慢性腹泻的临床疗效。方法 采用健脾止泻汤治疗慢性腹泻50例, 观察疗效。结果 治愈29例, 好转19例, 无效2例。总有效率96%。结论 健脾止泻汤治疗慢性腹泻效果良好。

慢性腹泻；中医治疗；健脾止泻汤

慢性腹泻是临床消化系统疾病中的常见病、多发病, 西医常采用止泻固肠合并应用抗生素治疗, 但服药时间长疗效不明显, 极易复发, 给患者带来极大的痛苦, 随着生活节奏的加快, 人们的精神压力增多, 饮食不规律, 近年来慢性腹泻的发病率不断攀升, 缠绵难愈。根据其临床表现, 当属祖国医学的“泄泻”作者临证将参芩白术散、痛泻要方辨证加减治疗慢性腹泻50例, 取得比较满意效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 病例采用近年来在门诊就医的慢性腹泻患者共50例, 其中男27例, 女23例；年龄21~69岁；病程0.5~1年32例, 1~5年18例。所有患者就诊时均有不同程度的便溏, 每日大便数次, 大便时腹痛, 排便中带有黏条或血, 其中42例常食生冷, 46例常食油腻, 12例病前有明显感受外寒史, 23例素急躁易怒。患者就诊时多疲乏无力, 少气懒言, 精神萎靡, 胃纳不佳等症状。确诊为慢性结肠炎25例, 肠道易激综合征25例。经中医辨证属于湿热瘀滞的症型18例, 肝脾不调的症型11例, 气虚脾弱的症型7例, 肾阳虚衰的症型8例, 混合型6例。

1.2治疗方法 根据患者的临床症状辨证论治, 在基础方上,或温阳健脾, 或清热利湿, 或补气健脾, 或疏肝健脾等随机施治。方用健脾止泻汤加减。基本方：生白术15 g、炒白术15 g、炒白芍10 g、茯苓10 g、党参10 g, 防风10 g、陈皮10 g。加减：脾虚气弱型加生黄芪20 g；脾虚湿盛型加炒苍术10 g, 湿热瘀滞型加葛根10 g、黄芩10 g, 肝脾不调型加醋香附10 g、炒枳壳10 g、肾阳虚衰型加吴茱萸6 g、肉豆蔻10 g；大便有下血加仙鹤草30 g。1剂/d, 水煎2次分服, 10 d为1疗程。

1.3疗效标准 治愈：服药1疗程, 临床症状, 大便复常,停药3个月未复发；好转：服药1个疗程, 症状明显减轻,大便次数减少；无效：经1个疗程以上治疗减症, 停药事即复发者。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。注意事项：治疗期间患者需忌食烟酒, 生冷油腻及刺激性食物。

2 结果

治愈29例；好转19例；无效2例。总有效率96%, 随访半年痊愈病例均未见复发。

3 病案举例

患者男, 48岁, 工人, 2011年5月16日就诊。因长期嗜食烟酒及生冷油腻, 出现便溏, 大便时腹痛, 便中有粘条,每日大便数次。曾服固肠止泻丸, 思密达等药物, 虽能缓解症状, 但不久就回复如前, 每日解黏液便2~3次。就诊时症见：便溏每日数次, 便前左下腹痛甚, 便后痛减, 面色萎黄,肌肉消瘦, 舌淡紫、苔白腻, 脉弦细。大便常规：白细胞(++)。诊断：①中医：泄泻；②西医：慢性肠炎。辨证属于湿阻脾虚, 治以化湿健脾止泻。处以自拟健脾止泻汤加减。处方：炒白术15 g、炒苍术15 g、炒白芍15 g、黄芪10 g、防风10 g、陈皮6 g、厚朴10 g、姜半夏10 g, 水煎服, 1剂/d, 连服1周,症状大有好转, 便次减少, 腹痛减轻, 精神恢复, 在原方基础上调整, 再服7剂症状消失。

4 讨论

慢性腹泻是指排便次数增多, 排便时腹痛, 大便中带有黏液或者血液, 其病变的部位主要在脾胃和大小肠, 以患者平素饮食不节, 尤以多食生冷、油腻为主, 其次为感受外寒和情志失调, 或湿热瘀滞, 或久泻不止造成气血亏虚, 正气受损, 致使肠胃功能受损, 《内经》有云：“清气在下, 则生飧泄”久泻不止累及肾脏, 可出现脾肾俱损证。脾虚湿盛是本病发展的重要因素, 参苓白术散具补气健脾、和胃渗湿之功, 方中党参、白术甘温益气、健脾燥湿, 茯苓甘淡渗湿健脾, 痛泻要方为治慢性腹泻常用方, 白术、芍药合用疏肝健脾, 加防风、陈皮, 理气祛湿, 二方合用, 健脾化湿, 行气止泻,正切脾虚、湿盛、气滞之病机, 故收良效。随证加上补气升提的黄芪, 化痰燥湿的半夏以及行气止痛的木香, 燥湿宽中的厚朴、苍术等, 诸药合用, 疏理调达而不伤正气, 强胃健脾又不留滞邪气, 使脾健胃和, 纳运正常。

2014-05-23］

467000 河南省平顶山市第一人民医院(孙建丽)；河南省平顶山市湛河郭梅钦诊所(郭梅钦)