蜡疗护理改善痉挛型脑瘫患儿下肢痉挛状态的效果分析

金珠

蜡疗护理改善痉挛型脑瘫患儿下肢痉挛状态的效果分析

金珠

目的 分析蜡疗护理改善痉挛型脑瘫患儿下肢痉挛状态的效果。方法 随机将85例确诊痉挛型脑瘫患儿分为对照组和实验组, 对照组42例予常规护理, 实验组43例加用蜡疗护理, 均干预30 d后对比下肢痉挛改善效果。结果 实验组干预后MAS平均评分(1.30±0.32)分明显低于对照组(1.79±0.35)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 蜡疗护理能够明显改善痉挛型脑瘫患儿的下肢痉挛状态, 促进下肢功能早期康复, 在提高生存质量方面具有重要作用。

蜡疗；护理；痉挛型脑瘫；下肢痉挛

痉挛型脑瘫约占脑瘫患儿的60%左右, 是指未成熟大脑在多种因素作用下导致的一种非进行性损伤, 表现为不同程度的运动障碍和姿势异常, 严重影响患儿的健康发育［1］。作者分析蜡疗护理改善痉挛型脑瘫患儿下肢痉挛状态的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料来源于南阳医专第一附属医院儿科一病区2011年2月~2014年2月期间85例痉挛型脑瘫住院患儿,经头颅CT或MRI等检查确诊为小儿脑瘫, 按照改良Asworth痉挛分级量表判定为痉挛型脑瘫, 符合石凤英［2］著《康复护理学》中关于痉挛型脑瘫的诊断标准, 采用随机数字表法分为对照组和实验组。对照组42例, 男24例, 女18例；年龄4个月~5岁, 平均年龄(1.6±0.5)岁；肌张力为1级3例, 1+为5例, 2级为23例, 3级为8例, 4级为3例。实验组43例,男24例, 女19例；年龄4个月~5岁, 平均年龄(1.6±0.5)岁；肌张力为1级3例, 1+为5例, 2级为24例, 3级为8例, 4级为3例。两组患者在性别、年龄和肌张力分级方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2护理方法 对照组给予常规康复训练、针灸和痉挛机等常规治疗, 配合基础护理干预措施改善下肢痉挛程度。实验组在对照组基础上加用蜡疗护理干预措施, 将杜仲、熟地黄、伸筋草、透骨草、木瓜、防风、桂枝、桑枝等优质中药打粉、浸渍、渗漉, 然后将熔点为50~60°的医用腊块熔化,将药粉加入石蜡液混匀制成圆形蜡饼, 然后铺成1.0~1.5 cm厚度, 外敷在患儿下肢肌张力增高的位置并包裹, 常规蜡疗30~40 min/次, 1次/d。所有患儿连续干预30 d后观察下肢痉挛改善情况。

1.3观察指标 采用改良Asworth痉挛分级量表(MAS)［3］评价干预前后肌张力分级评分情况, 分数越低, 提示痉挛改善效果越明显。

1.4统计学方法 采用PEMS3.1分析相关数据。性别和肌张力分级等计量资料以均数±标准差形式表示,实施t检验；计数资料以率(%)形式表示, 实施χ2检验,P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组干预后MAS平均评分(1.79±0.35)分明显低于干预前(2.88±0.31)分, t=15.1087, 实验组干预后MAS平均评分(1.30±0.32)分明显低于干预前(2.89±0.32)分, t=23.0391,组内干预前后比较, 差异均具有统计学意义(P＜0.01)。实验组干预后MAS平均评分明显低于对照组, t=6.7391, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

痉挛型脑瘫患儿存在上下肢不同程度的痉挛变形等异常表现, 严重影响患儿精细动作和粗大运动的发育, 从而阻碍患儿的生长发育和健康成长。

目前医学界对改善痉挛型脑瘫患儿下肢功能的方法较多, 而蜡疗作为传统医学的重要组成部分, 在改善下肢痉挛状态具有一定优势, 蜡疗通过热效应能够促使局部温度快速升高, 在不出现烫伤的前提下快速扩张局部毛细血管, 配合中药作用改善全身血液循环状态, 方中诸药配伍, 具有活血通络、息风止痉等作用, 快速缓解肌肉痉挛和改善下肢功能［4］。本研究显示实验组干预后MAS平均评分(1.30±0.32)分明显低于对照组(1.79±0.35)分, 与李晓红等［5］研究结果基本一致。

综上所述, 蜡疗护理能够明显改善痉挛型脑瘫患儿的下肢痉挛状态, 促进下肢功能早期康复, 在提高生存质量方面具有重要作用。

［1］ 李树春.小儿脑性瘫痪.郑州:河南科学技术出版社, 2000:4.

［2］ 石凤英.康复护理学.北京:人民卫生出版社, 2006:102.

［3］ 李华.蜡疗疗法缓解痉挛性脑瘫肌张力的护理观察.中国实用医药, 2011, 6(5):198-199.

［4］ 陈瑞雪, 张丽春, 姚洪儒.石蜡疗法治疗痉挛型小儿脑瘫疗效观察, 临床合理用药杂志, 2012, 5(23):113-114.

［5］ 李晓红, 幕德英, 赵发文.蜡疗结合作业疗法治疗痉挛型脑瘫患儿拇指内收的临床体会.黑龙江医药科学, 2011, 34(5):38-39.

2014-05-19］

473000 南阳医专第一附属医院儿科一病区