308 nm准分子光治疗白癜风的方法与护理

焦晓敏

308 nm准分子光治疗白癜风的方法与护理

焦晓敏

目的 探讨308 nm准分子光治疗白癜风的方法与护理。方法 采用意大利生产的308 nm准分子光对100例患者不同部位206片皮损进行治疗, 1~2次/周。观察疗效, 对治疗方法与护理进行分析。结果 治愈78片(37.86%), 显效71片(34.47%), 好转48片(23.30%), 无效9片(4.3%), 有效率为72.33%。结论 308 nm准分子光治疗白癜风加强护理干预, 疗效较为显著, 值得在临床中推广和应用。

白癜风 ； 308 nm准分子光 ； 方法；护理

白癜风是一种常见的皮肤科疾病, 它是一种以局限性或泛发性色素脱失为特征的皮肤黏膜疾病。病因主要有自身免疫、神经源、黑素细胞自身破坏、黑素细胞生长因子缺乏、遗传等学说, 目前大多数学者认为, 自身免疫学说在白癜风发病机制中占重要地位［1］。白癜风可以发生在任何年龄, 出现在身体的任何部位, 疾病的发生且不可预知。该疾病的特点是出现白色斑块, 大多向外扩散, 白癜风对美观影响极大,给患者带来心理负担。白癜风的治疗方法尽管多, 但短期内治愈往往很难。本科应用308 nm准分子光治疗白癜风取得了满意效果, 现将方法与护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年7~12月在本科门诊就诊的白癜风患者100例206片皮损, 其中男56例, 女44例, 年龄2~60岁, 病程2个月~30年, 排除光敏感者、孕妇、放化疗后免疫抑制的患者。

1.2方法 本科采用意大利DEKA激光技术有限公司生产的MEL308 nm治疗仪。照射前均对患者进行最小红斑量测试,根据测试结果确定初始照射剂量(头面部一般0.3 J/cm2, 躯干部一般0.45 J/cm2, 手足部一般0.6 J/cm2), 并根据每次照射后白斑处的治疗反应调整剂量。如前次治疗无明显疼痛或水疱发生, 则下次剂量增加15%~25%；出现水疱或疼痛等, 则减少剂量或不增加剂量。1~2次/周, 至最大安全剂量时维持治疗(头面颈部、躯干部为3 J/cm2；四肢、手足为4.5 J/cm2), 共治疗10~38次(平均治疗18次)。在治疗时使用护目镜或要求患者闭目保护患者的眼睛。对白斑区根据白斑形状剪裁不同胶布贴于白斑区, 以保护正常皮肤, 然后将治疗窗口紧贴白斑区照射。

1.3疗效判定标准［2］治愈为白斑全部消退, 恢复正常肤色；显效为白斑消退, 恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%；好转为白斑部分消退恢复正常肤色的面积占皮损面积≥30%：无效为白斑无色素再生或白斑扩大。有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。

2 结果

结束治疗后进行疗效评价, 治疗皮损206片, 治愈78片(37.86%), 显效71片(34.47%), 好转48片(23.30%), 无效9片(4.3%), 有效率为72.33%。

3 护理

3.1治疗前护理 接受治疗前与患者进行有效沟通, 使其正确认识白癜风, 消除急于求成的心理, 提高治疗的依从性和成功率。308 nm准分子光治疗时可以根据病情需要, 适当的配合一些药物或其他辅助疗法, 如照射前皮损处微波加热、药浴、中药熏蒸等。

3.2治疗中护理 患者需要佩带防护眼镜, 成人在协助幼儿治疗时, 成人也需要佩带眼镜。若是面部则注意保护眼睛。进行局部治疗的患者只需暴露治疗部位即可。会阴部位照射遮挡保护会阴部。接受治疗时, 治疗窗口一定要紧贴病变部位(以免漏光会减低治疗效果), 照射中不可移位。护士操作动作规范, 力度适宜。治疗期间应注意防晒并忌服光敏性食物药物, 如：四环素、氯丙嗪、灰菜、芥菜、油菜、菠菜、木耳等。

3.3治疗后护理 准分子光治疗后会引起皮肤干燥、脱屑,可在治疗后使用医学保湿护肤品, 促进皮肤的再生和修复。若治疗中, 患者治疗区皮肤出现潮红、轻刺痛或灼热感, 说明治疗剂量偏大, 需要减小照射剂量, 或者休息数天, 直至该症状消失后再继续治疗。若照射过程中如出现皮肤红肿、水疱, 需停止照射数天并进行处理。若对白斑周围正常皮肤保护措施不力, 出现色素沉着, 无需特殊处理, 停止照射后色素沉着可自然缓解。

4 讨论

308 nm准分子光属于UVB紫外光, 它与目前窄谱UVB相比能量高出10倍以上, 由于其波长与NB-UVB相近, 故可能具有相似的临床及生物学效应。准分子光在白癜风治疗中的机理可能是照射产生的多种细胞因子, 包括白介素21(IL-21)、肿瘤坏死因子2α、白三烯等刺激毛囊外毛根鞘黑素细胞增殖分化, 产生黑素并移行到表皮色素脱失部位致色素恢复［3］。由于308 nm准分子光是非相干性的单频光源, 能量较NB-UVB强, 且光纯度更高［波长位于(308±1)nm］, 在临床应用上具有优势, 可以选择性照射白癜风局部皮损, 在较短时间里获得较好的疗效。准分子光治疗白癜风不良反应少,患者大多可以耐受。皮损部位不同治疗效果亦有差异, 对面颈部皮损治疗效果最佳, 躯干、四肢次之, 肢端最差。操作者规范情况, 患者的依从性都直接影响疗效。因此掌握正确的操作方法, 做好患者的沟通及护理能使308 nm光发挥最大治疗优势, 突出表现为见效快、疗程短、不良反应少等优势。

［1］ 张学军.皮肤性病学.北京：人民卫生出版社, 2008:184.

［2］ 中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准(2003年修订稿).中华皮肤科杂志, 2004, 37(6):440.

［3］ Baltas E, Nagy P, Bonis B, et al.Repigmentation of localized vitiligo with the xenon chloride laser.Br J Dermatol , 2001(144):1266-1267.

2014-05-06］

475000 开封市第二人民医院