重症胸腺瘤患者的围手术期护理体会

张莎

重症胸腺瘤患者的围手术期护理体会

张莎

目的 探究重症胸腺瘤患者治疗中应采取的围手术期护理措施和效果。方法 62例重症胸腺炎患者在治疗时给予护理, 随机分为实验组和对照组, 实验组患者41例采取围手术期护理, 对照组患者21例给予常规护理, 探究患者在手术后的恢复情况和并发症。结果 实验组护理有效率为95.1%, 对照组护理有效率为76.2%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 重症胸腺瘤患者在手术治疗中给予围手术期护理,可减少各阶段的身体不适情况, 在术后有利于恢复, 避免并发症的产生, 使生活质量有所提高。

重症胸腺瘤；围手术期护理；护理效果

胸腺为人体的免疫系统, 有较为重要的作用, 胸腺瘤在患病初期, 没有明显症状, 随着体积的增大, 会有胸闷、胸痛和咳嗽的症状［1］。重症胸腺瘤这种疾病为肿瘤侵及到周围的脏器, 而且体积较大, 很多患者有重症的肌无力现象。对该类疾病大都给予手术方法的治疗, 因为手术的难度较大,因此在手术前后需要进行复杂的管理, 要给予适当的护理措施。选取2012年11月~2014年1月收治的62例重症胸腺炎患者在治疗时给予护理, 采取不同的护理措施, 探究护理效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年11月~2014年1月收治的62例重症胸腺炎患者在治疗时给予护理, 实验组患者41例, 男29例, 女12例, 年龄17~72岁, 平均年龄(45.37±7.18)岁, TNM分期：13例患者为II期, 15例患者为III期, 8例患者为IVa期, 5例患者为IVb期。对照组患者21例, 男14例,女7例, 年龄20~71岁, 平均年龄(46.28±7.31)岁, TNM分期：7例患者为II期, 6例患者为III期, 5例患者为IVa期, 3例患者为IVb期。患者在基本资料上差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规护理, 主要对病情给予观察, 并采取适当的护理措施。实验组患者采用围手术期的护理, 具体措施如下。

1.2.1术前护理 手术前需要带领患者进行X线检查, 对胸部给予CT拍摄, 观察肿瘤的侵润范围, 了解患者具体的病情, 并进行碘过敏实验。有些患者自身没有身体症状, 是通过体检等发现, 这类患者往往不能接受自己患病的事实, 有严重的心理负担［2］。因此护理人员要对其给予心理上的疏导,告知其在手术后可达到的效果, 树立一定的治疗信心。引导患者诉说心中的疑虑, 进行鼓励。并告知家属对患者增加关怀和照顾, 使其保持良好的心态。

1.2.2呼吸道护理 为避免胸腺瘤患者出现重症肌无力的并发症, 要给予呼吸道的充分护理, 在手术后进行有效给氧气, 一直到患者的意识恢复清醒, 能够平稳的自助呼吸, 再对气管插管进行拔除［3］。若患者有呼吸肌无力的现象, 要马上给予血氧饱和度的监测以及血气分析, 严重者还可采用呼吸机给予呼吸上的辅助, 并对呼吸道进行分泌物的彻底清理,使起到保持通畅。一旦生命体征得到平稳恢复后, 可选择半卧的姿势, 并告知其深呼吸和有效排痰的方法, 促进痰液的排出, 并进行雾化吸入的治疗, 3次/d。

1.2.3引流护理 胸腺瘤在切除时, 大多选择胸骨的正中切口, 要避免两侧胸膜是否有破裂现象。胸腺瘤在切除后,要给予胸腔的引流管和纵隔的引流管的放置, 在护理中要对引流管多加观察, 放置脱出。对引流液进行性质、颜色和量的观察, 以及观察伤口有无出血。若在手术后有渗血, 或者引流液较多, 则对鱼精蛋白和肝素进行剂量的调整。若两肺有呼吸音的不对称, 则及时告知医生, 采取措施, 避免继发性的气胸出现。在手术后不可使用杜冷丁、吗啡、冬眠灵的药物, 避免重症肌无力的出现。

1.3统计学方法 对本文出现的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验。计量资料以均数 ± 标准差表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组显效31例, 有效8例, 无效2例, 护理有效率为95.1%；对照组显效10例, 有效6例, 无效5例, 护理有效率为76.2%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

重症胸腺瘤患者在手术切除后容易出现并发症等现象,为有效减少这种现象, 要采取有效的护理措施, 实验组采用围手术期的护理, 其中有术前护理、呼吸道护理和引流护理,有利于身体的良好恢复。因此, 重症胸腺瘤患者采用围手术期护理, 可提高身体舒适度, 提高治疗效果。

［1］ 陈德凤, 杨洁凌, 朱以芳, 等.胸腺瘤并发重症肌无力患者围手术期护理对策.齐齐哈尔医学院学报, 2013, 24(15):162-163.

［2］ 郭晓静, 郑莉莉, 徐琦, 等.胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期护理(附144例报告).山东医药, 2013, 28(16):129-130.

［3］ 谢春发, 江柏青, 李章红, 等.胸腺瘤伴重症肌无力的围手术期处理.赣南医学院学报, 2012, 18(16):158-159.

2014-06-13］

454000 河南省焦作市第五人民医院