吗丁啉联合肠外营养治疗胃大部切除术后胃排空障碍的临床观察

邢乃平 豆玉霞

吗丁啉联合肠外营养治疗胃大部切除术后胃排空障碍的临床观察

邢乃平 豆玉霞

目的 观察多潘立酮片 (吗丁啉 )联合肠外营养治疗胃大部切除术后胃排空障碍临床疗效。方法 胃大部切除术患者 90 例 , 随机分为研究组和对照组 , 每组 45 例。对照组予以吗丁啉治疗 ,研究组在对照组治疗基础上予以肠外营养治疗 , 观察对比两组患者治疗效果。结果 研究组恢复情况优于对照组 , 比较差异有统计学意义 (P＜0.05)；研究组营养指标情况明显优于对照组 , 比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 对胃大部切除术后胃排空障碍患者予以吗丁啉联合肠外营养治疗的疗效显著。

胃大部切除术；胃排空障碍；多潘立酮片；肠外营养

本文主要对 2012 年 11 月 ～2013 年 11 月本院经胃大部切除后胃排空障碍患者 90 例临床治疗资料进行分析 , 并报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 资料随机选自 2012 年 11 月 ～2013 年 11 月在本院诊治的胃大部切除术后胃排空障碍患者 90 例 , 按治疗方法随机评分为研究组和对照组。研究组 45 例 , 男女比例 33:12, 年龄 22～79 岁 , 平均年龄 (52.7±2.38)岁 ；对照组45 例 , 男女比例 30:15, 年龄 23～77 岁 , 平均年龄 (53.1±1.93)岁。两组患者性别年龄资料对比差异无统计学意义 (P＞0.05),具有可比性。

1. 2 诊断标准 胃大部切除术后胃排空障碍标准 ：①患者术前未出现功能性的排空障碍 , 在术后则表现为顽固性呕吐、恶心 , 且胃液潴留行胃肠减压须在 5 d 以上。②患者术后经多项检查验证 , 胃内虽有胃液潴留却未有蠕动波 , 同时吻合口有程度不同水肿 , 胃流出道为无机械性的梗阻。③患者腹腔内无感染。

1. 3 治疗方法 两组患者予以洗胃、禁食、静脉输液、胃酸分泌控制及 5 d 以上的减压引流等基础治疗 , 其中对照组在基础上治疗上予以吗丁啉治疗 ：患者口服吗丁啉(西安杨森制药有限公司 , 国药准字 H10910003)1 片 /次 , 3 次 /d。研究组在对照组治疗基础上予以肠外营养治疗：静脉插管输入高渗性的营养液 - 葡萄糖注射液 (山东华鲁制药有限公司 ,国药准字 H37022754)20%～35%, 导管插入锁骨下静脉或颈内静脉 , 连续滴注 24 h。

1. 4 疗效观察指标 营养指标标准值 ：12 g/dl＜Hb＜16 g/dl、2.20 g/L＜TF＜4.0 g/L、40 g/L＜ALB＜55 g/L、61 g/LTP＜79 g/L、280 mg/L＜PA＜360 mg/L［1］。

1. 5 统计学方法 数据应用 SPSS17.0 软件包统计分析 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ；计数资料采用χ2检验。以 P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 胃排空障碍患者的恢复指标情况 经不同方法治疗后 , 研究组胃排空平均痊愈时间 (5.23±2.78)d 明显低于对照组胃排空平均恢复时间 (20.24±2.23)d, 比较差异有统计学意义 (P＜0.05)；治疗后研究组呕吐恶心患者 2 例 (4.44%)明显低于对照组恶心呕吐 9 例 (20.00%), 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 胃排空障碍患者的营养指标情况 经不同方式治疗后研究 组 患 者 Hb(120.42±12.66)g/L、TF(2.42±0.58)g/L、PA (269.66±51.59)mg/L、TP(68.27±7.56)g/L 以 及 ALB(39.78± 3.20)g/L 营养指标情况明显优于对照组 Hb (123.14±14.35)g/L、TF(2.26±0.83)g/L、PA(188.74±40.19)mg/L、TP(63.09± 4.96)mg/L 以及 ALB (34.01±2.78)g/L 营养指标 , 比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

本研究予以对照组吗丁啉治疗 , 研究组予以吗丁啉联合肠外营养治疗 , 其中吗丁啉属苯丙咪唑类合成药的一种 , 具有强效的多巴胺拮抗剂 , 将吗丁啉应用于胃肠类病症中治疗 ,可促进患者由多种因素而产生的呕吐和恶心症状 , 有助于减轻患者术后吻合口水肿症状。因此两组患者临床呕吐、恶心以及水肿症状均有明显的改善 , 研究组治疗后 4.44% 的呕吐恶心率明显低于对照组治疗后 20.00% 的呕吐恶心率 , 与倪成彩研究结果中吗丁啉在治疗患者临床中可明显改善临床症状结果相符［2］。

从本研究中研究组治疗后 Hb、TP、ALB、PA 以及 TF营养指标情况明显优于对照组营养指标情况来看 , 吗丁啉虽然在治疗患者临床症状有显著疗效 , 但是在恢复患者营养体质 , 以及患者腹腔内的感染加重的胃排空障碍没有明显效果。另外患者的营养不良在很大程度上拖延了胃排空时间 , 增加了患者胃的排空量。而在患者口服吗丁啉治疗的基础上予以肠外营养治疗 , 则可有效的提升患者胃肠内的营养含量 , 促进患者 Hb、TP、ALB、PA 以及 TF 等营养指标达到正常水平［3］。

综上所述 , 应用吗丁啉联合肠外营养治疗胃大部切除术后胃排空障碍 , 可有效缓解患者临床症状 , 促使患者营养指标达到正常水准 , 该药物联合治疗方案应得到广泛应用和推广。

［1］张建余 .吗叮啉联合肠外营养治疗胃大部切除术后胃排空障碍的临床研究 .中国社区医师 (医学专业 ), 2012, 14(7):79-80.

［2］倪成彩 .肠外营养联合胃动力剂治疗胃大部切除术后胃排空障碍的观察及护理 .辽宁中医药大学学报 , 2011, 9(4):143-144.

［3］韩小英.胃大部切除术后胃排空障碍1 例肠外营养治疗分析.中国误诊学杂志 , 2010, 10(14):3390-3391.

2014-05-21］

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