临床医务人员如何学习药品说明书

姬恒伟 任瑞娟 李妍妍 周乐兴 贾秋龙

临床医务人员如何学习药品说明书

姬恒伟 任瑞娟 李妍妍 周乐兴 贾秋龙

药品说明书是了解药物治疗信息最方便最快捷的途径, 特别是药物警示信息能够及时提醒医务人员用药前、中、后加强观察, 关注患者罹患疾病, 防范可能发生的严重不良反应, 是指导临床安全用药的最好的依据。通过整理药品说明书, 进行有条理的学习药品说明书的重点内容并将其用于临床实践, 医师会更加关注患者罹患的疾病, 加强与患者沟通, 防止严重不良反应的发生。护理人员也能对临床医师开出的不适宜医嘱及时发现、反馈并予以纠正, 有利于科室用药安全。

临床医务人员；药品说明书；安全用药

随着医药科技的发展, 新药层出不穷, 药物生产企业繁多, 商品名层出不穷, 剂型、规格、适应证和用法用量错综复杂, 给临床用药带来一定盲目性和危险性。查阅药品说明书是了解药物使用相关知识最方便快捷的途径, 特别是近年来国家食品药品监督管理局加强了药物警戒, 及时根据药品不良反应监测信息督促企业及时更改药品说明书, 其药物警示信息更成为医务人员了解和防范药物严重不良反应最好的指导依据。临床医务人员如何快速掌握药品说明书内容并将其用于临床实践, 成为把握安全用药的关键。自2013年1月起, 本科组织临床医务人员对各类药品说明书进行收集整理, 有目的有重点的学习, 在临床使用过程中收到良好效果,现介绍如下。

1 分类收集整理药品说明书

按照本科室以肝病为主的用药特点, 取不同颜色的资料夹2本, 分成基本药物说明书、新增药物和新修改药品说明书两类, 内面建立目录记录处。使用2年以上的药物说明书转至基本药物资料夹中。药品说明书按抗生素类、抗病毒类、肝病用药、其他系统用药、生物制品类、营养类等分别整理。在目录栏内根据需要标识页码数, 记录药品的名称和所处位置, 便于随时查阅。注意药品说明书资料及目录更新, 长期不用或本院已淘汰药品的说明书可放入资料夹最后。同种药品不同生产厂家的说明书, 按核准或修改时间的后先排列,以便比较使用。

2 学习药品说明书

临床用药品种繁多, 几乎不可能逐一记住, 因此临床医务人员在学习药品说明书时应有侧重点, 首先收集本科室新近引进药物的说明书, 掌握其适应证、使用方法及注意事项；而非常用药物的说明书则经常整理, 可在使用前及时查阅,临时掌握其使用方法和注意事项。

2. 1专人负责整理学习重点 由科主任指定一名有较强管理能力的医务人员专门负责收集整理药品说明书, 对一些新近使用的药品说明书给以特殊标记, 侧重于以下五点：①药品通用名称及商品名称：同种药品由于生产厂家不同, 同一时期会有多种商品名称, 但其通用名称是不变的, 掌握通用名称可以快速了解药物的分类和适应证。②药物剂型和规格：同一种新药有不同的剂型和规格, 学习中应防止因剂型或规格更换造成药物用法用量错误, 特别是硝苯地平、地尔硫卓等具有缓控释制剂和常释制剂的药物, 前者单剂量较大, 多1次/d或2次/d整粒给药, 后者剂量较小, 3次/d给药。③药品适应证和禁忌证：药品的适应证又称作用与用途, 中成药常用功能与主治表示, 为药监部门批准治疗的疾病或改善的症状；禁忌证指药物不适宜应用于某些疾病、情况或特定的人群(儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、肝肾功能不全者)或应用后会产生严重的不良反应或后果。对具有禁忌证的患者, 此类药物应绝对禁止使用。掌握新药的适应证和禁忌证, 即可在观察药物疗效时做到心中有数, 又可防止医生的错误用药, 防止不良事件发生。④药品使用方法和注意事项：主要了解该药是否需要进行过敏试验, 应使用何种溶媒, 新药的使用浓度及给药速度, 保证药物的安全和有效［1］。临床医务人员在输注药物前应认真阅读该药品说明书, 提高安全用药意识, 根据不同药物的要求调节输注速度,避免药物不良反应的发生。有报道, 输注速度过快, 造成单位时间内进入体内药量过大, 引起肾脏毒性反应［2］。一些药物注射剂要严格按药品配制指导配药, 有报道伊曲康唑与5%葡萄糖也存在配伍禁忌［3］。⑤不良反应和药物警示：药品的作用和不良反应是相对的, 即使正确使用也会出现不良反应,绝对安全的药品是不存在的, 除药物本身的特性外, 还与患者的身体素质、健康状况、罹患的其它疾病有关, 应及早加以辨别和防范。有些药物的说明书中有警示语, 如某喜炎平注射液说明书中“本品严禁与其他药物在同一容器内混合使用”, 提醒医务人员在使用药物时要正确的配制药物, 防止配伍禁忌, 从而消除严重不良反应的产生。药物警示也是对患者的保护, 特别是一些罹患特殊疾病的人群, 如肝肾功能。2. 2组织学习 在科室每次使用新药时, 要由专人负责对新药的药品说明书及相关药物手册进行整理归纳, 必要时请药剂科的临床药师给以指导, 于次日晨会组织科室人员进行重点内容学习。学习中要注意分类记忆：先让大家了解该药的通用名称, 提示本科室使用的同类药物有哪些, 对其剂型、规格、适应证、注意事项、不良反应等共同点和不同点进行比较, 帮助临床医务人员进行区分和记忆。学习中还应有机的与临床相结合, 指出科室当前哪些患者在用这种药, 引导临床医务人员有目的观察新药疗效和不良反应。

2. 3反馈式学习 在科室新药使用一段时间后, 应对临床医务人员对该药的掌握程度进行考核, 通过三级查房时医务人员的反馈信息, 促使大家对药物的作用、适应证、用法用量、注意事项及不良反应有更深的理解。特别是大家对学习和使用过程中存在的问题及疑问, 通过高年资临床医师或药师的讲解, 进一步促进临床医务人员对新药的深入理解。通过医嘱实例分析, 让临床医务人员判断其合理性, 更正不合理的医嘱, 有利于对年轻医务人员对药物合理应用的理解, 从而帮助临床医务人员尽快将所学药物治疗学知识更精确的应用于临床工作之中。

3 讨论

通过对药品说明书的收集整理学习, 掌握了药品的适应证、用法用量和严重不良反应警示信息, 医师会更加关注患者罹患的疾病, 加强与患者沟通, 防止严重不良反应的发生。护理人员也能对临床医师开出的不适宜医嘱及时发现、反馈并予以纠正, 有利于科室用药安全。通过药品说明书的学习,护理人员了解了药物之间的配伍, 配药时不仅可以注意到同一输液瓶内不同药物间的相互作用, 还可注意到更换液体的先后顺序, 从而防止输液器内药物的相互作用。通过对药品用法用量的熟悉, 从而能够依据患者的病情、年龄、药物性质调整药物的配药浓度和给药速度, 保证药物疗效。临床医务人员与患者接触最为密切, 学习药品说明书以来, 掌握了患者所用药物的作用和不良反应信息, 对治疗中出现的可疑的药品不良反应现象能够及时发现、反馈和处理, 保证了科室的医疗安全, 减少了医患纠纷。同时促进了医生和护士之间在临床用药过程中的相互配合、信任和尊敬。

在学习中, 发现部分药品说明书存在一些问题, 如药品名称混乱, 商品名繁多, 同一药品注射剂型过多, 有注射液、粉针剂、预充式注射器等；说明书有效期标注混乱, 有效期差别较大, 贮藏条件不一, 给临床药品管理带来诸多不便。不同企业药品的说明书适应证存在较大差异, 如部分企业生产的注射用奥美拉唑说明书较药物手册或临床指南减少了适应证, 导致临床医师超药品说明书用药［4］。建议相关药品生产企业关注疾病治疗指南和临床研究, 加强对自己产品临床适应证的开发, 了解本产品的不良反应和药物警示信息, 及时修改药品说明书相关内容, 提高本企业药品说明书对临床治疗的指导作用。

［1］ 王海秀, 赵正平. 临床常见的不适宜用药医嘱.中国医药指南, 2014, 52(2):248-249.

［2］ 金峰花. 阿昔洛韦输液过快致肾绞痛1例报告. 吉林医学, 2010, 31(20):3382.

［3］ 先锋, 袁文娟. 注射用伊曲康唑与5%葡萄糖存在配伍禁忌.中国护理杂志, 2007, 21(10B):2706.

［4］ 周乐兴, 任瑞娟, 贾秋龙. 浅析药品说明书中几个值得商榷的问题, 2013, 7(13):209-210.

2014-08-29］

453000 新乡市传染病医院