冠状动脉血液储备分数评价中的护理配合

姚卫华 阴晓婷 翟继卫 赵九洲

冠状动脉血液储备分数评价中的护理配合

姚卫华 阴晓婷 翟继卫 赵九洲

目的总结冠状动脉血液储备分数(FFR)评价中的护理配合。方法回顾分析介入手术室护士在9例冠状动脉FFR评价中的检查前准备、建立高效静脉通路；检查中按要求配备血管活性药物、严格无菌操作、密切配合手术、心理护理、观察病情等。结果9例行冠状动脉FFR评价检查患者, 4例病变血管行冠状动脉FFR评价检查值为0.8；5例病变血管行冠状动脉FFR评价检查值＜0.75, 经过分析讨论, 采取介入治疗干预措施后, 再次病变血管行冠状动脉FFR评价检查值为0.9, 达到了治疗效果。结论冠状动脉FFR检查是冠心病辅助治疗的重要检查项目之一, 确保检查的顺利进行。

冠状动脉血液储备分数；高效静脉通路；血管活性药物；心理护理

冠状动脉造影是一个较为直观的评价冠状动脉情况、病变位置和程度的诊断方法。但它并不能直接评价病变斑块的性质和情况, 在处理中度和复杂形态冠状动脉病变时, 冠状动脉生理功能的评价可以帮助术者制定有针对性的手术策略, 介入治疗中应用冠状动脉FFR评价中的检查有助于合理控制经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)、药物支架等介入手术。预防支架滥用、有利于减少医疗费用、减少患者不必要的手术风险。

1 资料与方法

1. 1一般资料 本组男6例, 女3例, 年龄55～78岁, 平均年龄50岁, 检查前查肝功、凝血功能正常、全身状况良好。9例患者顺利完成检查, 检查时间1～2 h, 平均检查时间1.5 h。1. 2检查方法 用6F指引导管经造影导丝到达病变血管开口部位, 压力导丝的压力传感器均集成于距0.014英寸导丝尖端3 cm处, 其操控性与普通导丝相似。在进行测压操作前选择上肢的大静脉, 用12号直头穿刺针穿刺, 连接ATP 40 mg加生理盐36 ml的注射泵上, 并根据患者体重调好所要泵入的量。①应用硝酸甘油和肝素。②对压力导丝进行调零。③前送压力导丝至导引导管远端, 测定动脉压。④导丝前送至少超过病变2 cm。⑤静脉内注射ATP组液体药, 测定冠状动脉FFR［1］, 进行评价病变血管的性质和情况。

2 检查结果

4例病变血管行冠状动脉FFR评价检查值为0.8；5例病变血管行冠状动脉FFR评价检查值＜0.75, 经过分析讨论,采取介入治疗干预措施后, 再次病变血管行冠状动脉FFR评价检查值为0.9, 达到了治疗效果。

3 护理配合

3. 1检查前准备

3. 1. 1手术间及用物准备 常规检查开始前30 min调室内温度22～24°, 湿度40%～60%；用物：介入辅料包、介入治疗盘、6F造影导管、动脉鞘、穿刺针、环柄注射器、三联三通、延长管等。

3. 1. 2药物 硝酸甘油注射针剂、生理盐水、1:1肝素生理盐水、造影剂等。

3. 1. 3核查 认真核查患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、过敏史、手术名称、传染病全套检查结果及碘过敏试验检查结果等, 为手术进行提供正确信息, 力保顺利完成。

3. 2检查中护理

3. 2. 1体位管理 协助患者平卧位置介入手术室检查床上,右上肢皮肤完全裸露掌心向上于小托板上, 连接四肢监护片。

3. 2. 2心理护理 尽管心脏介入诊疗是一种微创手术, 但仍存在一定的风险。对于患者来说无论哪种类型心脏疾病都是重大疾病, 因缺乏相应医学知识, 患者对介入诊疗的效果、并发症及康复有许多疑惑［2］。护士热情接患者入介入手术室,并简要介绍手术室环境、工作人员、检查时间、大致过程及注意事项等, 让患者有一个初步了解, 尽力解除患者的不良心理, 帮助患者保持良好的精神状态接受检查。

3. 2. 3严格无菌操作 心脏介入诊疗虽然只是微创手术,但仍要按照外科手术管理要求进行无菌操作, 洗手、刷手、外科手消毒、铺无菌操作台面、认真核查无菌物品和器械、密切观察手术进程及时准确递送需要的无菌用物。

3. 2. 4严密观察 严密观察患者血压、心率、氧饱和度、面色及患者的主诉等, 若发现上诉情况及时采取对症措施。

4 小结

冠状动脉FFR检查是目前冠心病辅助治疗的重要检查项目之一, 该检查项目虽然难度不是太大, 但检查中医、护、技之间的配合要求极高, 为了确保检查的顺利完成, 做好充分的检查前准备、检查中的无菌操作、严格的消毒管理、密切术中观察、良好心理护理是完成这项检查的必备条件。

［1］ 周玉杰.冠状动脉血管内超声的临床应用与实践.北京：人民卫生出版社, 2008:10.

［2］ 侯桂华, 霍勇.心血管介入治疗护理实用技术.北京：北京大学医学出版社, 2009:235.

2014-07-30］

450000 郑州市第七人民医院