罗哌卡因和左旋布比卡因在子宫肌瘤剔除术腰硬联合麻醉中的效果差异

刘芳坊

罗哌卡因和左旋布比卡因在子宫肌瘤剔除术腰硬联合麻醉中的效果差异

刘芳坊

目的探讨罗哌卡因和左旋布比卡因在子宫肌瘤剔除术腰硬联合麻醉中的效果差异。方法100例实施子宫肌瘤切除术择期手术患者, 随机分为观察组和对照组, 各50例。观察组实施左旋布比卡腰硬联合麻醉, 对照组实施罗哌卡因腰硬联合麻醉。观察两组麻醉质量。结果观察组患者麻醉质量评分为0分患者34例、评为1分患者15例、评为2分患者1例、评为3分患者0例；对照组患者评分为0分患者32例、评为1分患者16例、评为2分患者1例、评为3分患者1例；观察组患者中评分为0分和1分患者所占比例为98.0%；对照组患者中评分为0分和1分患者所占比例为96.0%；两组患者评分为0分和1分患者所占比例比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论罗哌卡因和左旋布比卡因在子宫肌瘤切除术腰硬联合麻醉中的效果近似, 值得借鉴。

子宫肌瘤剔除术；罗哌卡因；左旋布比卡因；麻醉

子宫肌瘤切除术因为手术过程中创伤较大可导致患者出现应激反应, 影响手术后患者恢复效果。腰硬联合麻醉在子宫肌瘤剔除术中能起到较好的麻醉效果。罗哌卡因和左旋布比卡因均属于酰胺类局麻药, 毒性反应主要是心脏毒性和中枢神经毒性［1,2］。本文选择在本院实施子宫肌瘤切除术患者,观察罗哌卡因和布比卡因在上述手术腰硬联合麻醉中的效果比较。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 100例在本院实施子宫肌瘤切除术择期手术患者(2011年3月～2014年3月期间病例), 上述患者ASAⅠ～Ⅱ级, 两组患者均无手术及麻醉禁忌证, 同时排除合并有严重心功能障碍患者、合并肝肾功能障碍患者、对罗哌卡因或布比卡因等实验中所用药物过敏或其他禁忌患者。上述患者随机分为观察组和对照组, 每组50例。观察组患者最小年龄和最大年龄分别为34岁和54岁, 平均年龄43.9岁；体重最小和最大分别为41 kg和70 kg, 平均体重56.9 kg。对照组患者最小年龄和最大年龄分别为33岁和55岁, 平均年龄44.8岁；体重最小和最大分别为42 kg和69 kg, 平均体重57.1 kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1. 2方法 两组患者麻醉前给予苯巴比妥、阿托品注射,进入手术室后建立静脉通道, 给予乳酸葛林液等。在L2～3椎间隙采用正中穿刺, 实施腰硬联合麻醉, 待到清亮脑脊液流出后, 连接局麻药注射器, 进行后抽显示顺畅, 而后在20 s内把局麻药物注入蛛网膜下腔内, 而后拔出蛛网膜下腔相应的穿刺针后, 在硬膜外腔中向头端置管, 妥善固定。观察组患者在蛛网膜下腔内注入0.5%左旋布比卡因2 ml。对照组患者蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因2 ml。向蛛网膜下腔注射开始后的2 min内观察患者感觉阻滞和运动阻滞发生情况。

1. 3麻醉质量评定标准 患者显示无痛, 提示麻醉效果满意, 评定为0分；患者出现轻度疼痛但能够忍受, 不需要用其他药物镇痛, 评分为1分；患者显示疼痛明显, 需要用其他药物辅助来镇痛, 评分为2分；患者疼痛难忍, 需用其他药物辅助仍不能满足手术要求而改行其他麻醉方法, 评分为3分。

1. 4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者麻醉质量评分情况比较：观察组患者评分为0分患者34例、评为1分患者15例、评为2分患者1例、评为3分患者0例；对照组患者评分为0分患者32例、评为1分患者16例、评为2分患者1例、评为3分患者1例；观察组患者中评分为0分和1分患者所占比例为98.0%；对照组患者中评分为0分和1分患者所占比例为96.0%；两组患者评分为0分和1分患者所占比例比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 小结

左旋布比卡因的中枢神经系统毒性和心脏毒性反应均低于布比卡因。罗哌卡因和左旋布比卡因均为酰胺类局部麻醉药, 均为长效类局麻药。左旋布比卡因和罗哌卡因在蛛网膜下腔麻醉中应用较多, 二者的中枢神经系统毒性和心脏毒性均较小, 且在体内消除快。左旋布比卡因和布比卡因相比,在妇科手术方面, 左旋布比卡因可以满足子宫肌瘤剔除术的手术麻醉要求［3,4］。本文结果显示, 观察组应用左旋布比卡因实施腰硬联合麻醉, 对照组实施罗哌卡因腰硬联合麻醉,观察组患者和对照组患者的麻醉质量评分情况比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 说明罗哌卡因和左旋布比卡因在子宫肌瘤切除术腰硬联合麻醉中的效果近似, 值得借鉴。

［1］ 王平均. 布比卡因与罗哌卡因应用于子宫肌瘤切除术腰硬联合麻醉的效果比较. 成都医学院学报, 2012, 2(3):227-229.

［2］ 龚云敏. 盐酸罗哌卡因用于剖宫产合并子宫肌瘤剔除术麻醉84例. 中国药业, 2012, 23(1):36.

［3］ 华英英, 梁效安.罗哌卡因腰-硬膜外联合麻醉在妇科手术中应用效果的临床观察. 中国药房, 2011, 24(2):2242-2243.

［4］ 严文荣. 左旋布比卡因与罗哌卡因应用于妇科手术腰硬联合麻醉的效果比较. 福建医药杂志, 2010, 6(1):145-146.

2014-08-12］

473000 河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院麻醉科