氢化可的松和甲泼尼龙治疗腹型过敏性紫癜临床应用效果比较

杨刚

氢化可的松和甲泼尼龙治疗腹型过敏性紫癜临床应用效果比较

杨刚

目的探讨比较氢化可的松和甲泼尼龙两种糖皮质激素类药物治疗腹型过敏性紫癜的临床应用效果。方法80例腹型过敏性紫癜患儿随机分为观察组和对照组, 每组40例。除常规药物外,观察组给予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗, 对照组给予氢化可的松治疗。观察两组疗效。结果观察组总有效率92.5%高于对照组75.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿中72 h内腹痛、便血消失病例所占比例高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论氢化可的松和甲泼尼龙治疗腹型过敏性紫癜均有效果, 但前者临床效果高于后者, 而后者药品价格较低, 选择氢化可的松时要注意其不良反应。

腹型过敏性紫癜；氢化可的松；甲泼尼龙

过敏性紫癜是儿童常见疾病, 患儿主要表现为关节炎、腹痛等症状, 甚至患儿可出现肾脏损害。在上述类型中, 腹型过敏性紫癜较为常见, 患儿主要表现为剧烈腹痛等, 常规的止痛类药物治疗效果较差, 而糖皮质激素类药物能够较好改善患儿腹痛等症状, 效果显著［1］。为了探讨不同的糖皮质激素类药物在腹型过敏性紫癜中的疗效差异, 本文选择本院腹型过敏性紫癜患儿80例, 观察氢化可的松和甲泼尼龙的治疗效果差异, 为临床合理选择药物提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 2010年1月～2014年1月收治入院的过敏性紫癜患儿80例, 均为腹型过敏性紫癜, 均符合诊断标准。随机分为观察组和对照组, 各40例。观察组患儿中男22例,女18例。平均年龄9.6岁, 平均病程10.8 d；单纯的腹痛症状患儿31例, 既有腹痛且合并有便血患儿9例。对照组患儿中男23例, 女17例。平均年龄10.1岁, 平均病程9.6 d；单纯的腹痛症状患儿32例, 既有腹痛且合并有便血患儿8例。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 观察组和对照组均给予10%葡萄糖酸钙(10 ml/次)、双嘧达莫3～5 mg/(kg·d)；西咪替丁10～20 mg/(kg·次), 2次/d、维生素C静脉滴注100 mg/(kg·d)；马来酸氯苯那敏0.4 mg/(kg·d)；山莨菪碱0.3 mg/(kg·次)等, 对照组患儿同时给予氢化可的松静脉滴注, 剂量为8 mg/(kg·次), 2次/d。观察组患儿同时给予甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注, 2 mg/(kg·次), 2次/d。观察组两组患儿用药后的症状改善和不良反应情况。

1. 3疗效评定和观察指标 患儿用药腹痛、便血等临床症状较治疗前显著改善, 为显效；患儿治疗后腹痛、便血等临床症状较治疗前有所改善, 为有效；患儿用药治疗后, 腹痛、便血等临床症状没有改善, 病情甚至加重, 为无效。观察腹痛或便血消失时间(记录两组患儿中腹痛便血在72 h消失的病例数量)。观察两组不良反应发生情况。总有效率=显效率+有效率。

1. 4统计学方法 在统计学软件SPSS17.0下进行数据分析。计量资料以均数± 标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患儿腹痛、便血在72 h内消失的病例所占比例及疗效评定结果：观察组患儿中72 h内腹痛、便血消失病例38例, 所占比例为95.0%；对照组患儿中72 h内腹痛、便血消失病例31例, 所占比例为77.5%。观察组患儿中72 h内腹痛、便血消失病例所占比例高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿中显效27例(显效率67.5%)、有效10例(有效率率25.0%)、无效3例(无效率7.5%)；对照组患儿中显效19例(显效率47.5%)、有效11例(有效率27.5%)、无效10例(无效率25.0%)。观察组总有效率92.5%高于对照组75.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿出现不良反应2例, 发生率为5.0%；对照组患儿出现不良反应9例, 发生率为22.5%。观察组不良反应低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

腹型过敏性紫癜在小儿疾病中较为常见, 患儿主要表现为腹痛、便血等症状, 严重影响患儿生命健康。在过敏性性紫癜治疗措施中, 糖皮质激素类药物的应用能够显著改善此类患儿临床症状, 甲泼尼龙除具有氢化可的松的抗炎、抗免疫、抗过敏作用外, 其起效快、应用过程中不良反应少, 而氢化可的松半衰期更短, 但在应用过程中, 其不良反应发生情况较为多见［2,3］。

综上所述, 观察组治疗效果高于对照组, 观察组改善便血症状时间方面优于对照组, 说明氢化可的松和甲泼尼龙治疗腹型过敏性紫癜均有效果, 但前者临床效果高于后者, 而后者药品价格较低, 选择氢化可的松时要注意其不良反应。

［1］ 孔春华, 张亚明, 金英姬, 等. 小剂量甲泼尼龙联合西咪替丁治疗腹型过敏性紫癜的临床观察. 中国医院药学杂志, 2013, 2(1):147-150.

［2］ 杨小华. 甲泼尼龙冲击治疗小儿过敏性紫癜消化道出血的效果及对肾功能保护. 海峡药学, 2013, 6(2):173-175.

［3］ 梅江华. 两种糖皮质激素类药物治疗腹型过敏性紫癜疗效观察. 吉林医学, 2011, 25(3):5266-5267.

2014-08-04］

473000 河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院