脑心通胶囊加服甲钴胺片与单服甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变疗效对比

金爱国 金钊 张文玲

脑心通胶囊加服甲钴胺片与单服甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变疗效对比

金爱国 金钊 张文玲

目的探讨脑心通胶囊联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变(DNP)的临床疗效。方法82例DNP患者随机分为治疗组和对照组, 每组41例。治疗组采用步长脑心通胶囊加甲钴胺片治疗, 对照组单用甲钴胺片治疗, 比较两组疗效。结果治疗组总有效率87.80%高于对照组65.85%, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论脑心通胶囊联合甲钴胺片治疗DNP, 优于单用甲钴胺片治疗。

脑心通胶囊；甲钴胺片；糖尿病周围神经病变；疗效

1 资料与方法

1. 1一般资料 选择2007年8月～2013年5月本院收治的82例DNP患者, 均符合1980～1985年WHO糖尿病周围神经病变国际协作研究的标准。将以上患者随机分为治疗组和对照组, 每组41例。对照组中, 男20例, 女21例；年龄45～73岁, 平均年龄(57.4±6.5)岁。糖尿病病程5～17年,平均病程(10.4±3.2)年。合并糖尿病神经病变病程2～8年,平均病程 (4.7±1.3)年。治疗组中, 男24例, 女17例, 年龄44～74岁, 平均年龄(58.2±6.2)岁。糖尿病病程6～19年, 平均病程(9.8±2.8)年。合并糖尿病神经病变病程2～10年, 平均病程(4.9±1.2)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2方法 对照组给予甲钴胺片治疗, 1片/次(0.5 mg), 3次/d。治疗组给予脑心通胶囊+甲钴胺片治疗。每次步长脑心通胶囊3粒(陕西步长制药有限公司生产, 国药准字Z20025001, 0.4 g/粒), 3次/d。甲钴胺片1片/次(0.5 mg), 3次/d。以上两组患者均以2周为1个疗程, 连续治疗3个疗程。3个疗程治疗结束后, 观察对比两组患者的临床症状及体征, 并做肌电图等检查。

1. 3疗效评定标准 临床症状消失或明显减轻, 深浅感觉及腱反射基本恢复正常, 肌电图神经传导速度较治疗前增加＞5 m/s或恢复正常为显效；临床症状、深浅感觉及腱反射有所改善, 肌电图神经传导速度较治疗前增加＜5 m/s为有效；以上各项均未变化为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组疗效比较：治疗组中, 显效23例, 有效13例, 无效5例, 治疗总有效率87.80%；对照组中, 显效16例, 有效11例, 无效14例, 治疗总有效率65.85%。治疗组治疗总有效率明显高于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组神经传导速度变化情况：治疗组治疗前正中神经和腓神经的运动神经传导速度 (MNCV)分别为(40.2±2.7)m/s、(36.7±3.3)m/s, 治疗后分别为(52.4±3.1)m/s、(48.2±3.6)m/s；对照组治疗前正中神经和腓神经MNCV分别为(41.2±2.1)m/s、(36.3±3.4)m/s, 治疗后分别为(45.8±3.2)m/s、(40.5±3.4)m/s。治疗组治疗前正中神经和腓神经SNCV分别为(37.4±3.0)m/s、(31.5±4.1)m/s, 治疗后分别为(44.3±3.3)m/s、(28.5±4.7)m/s；对照组治疗前正中神经和腓神经SNCV分别为(36.3±2.5)m/s、(30.3±3.4)m/s, 治疗后分别为(41.0±2.7)m/s、(33.5±3.6)m/s。两组治疗后神经传导速度均较治疗前增加, 治疗组改善情况优于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

甲钴胺片是维生素B12的衍生物, 其主要适应证是周围神经病, 临床主要用于受损神经组织的修复, 其对于DNP的临床治疗有一定效果, 但如果单纯采用这一种药物治疗DNP,难以改善神经组织的缺血缺氧状态。而脑心通胶囊是由黄芪、全蝎、地龙、三七、乳香、红花、赤芍、葛根等制成的中药制剂, 其具有益气活血, 扩张血管, 增加血流量, 增强蛋白溶解活性, 抑制血栓形成作用, 达到有效保护神经, 稳定血管,细胞活化作用。同时具有降脂抗凝, 改善血液凝聚状态的作用, 更重要是作用于血管, 能改善血管内皮功能, 稳定粥样硬化斑块, 抑制内膜增殖, 缓解血管痉挛, 对血管与血流的双重作用［1］。更有效改善糖尿病患者周围神经的微循环, 促进细胞对葡萄糖的作用, 改善细胞营养, 能量代谢, 提高抗缺血缺氧能力, 保护细胞功能；提高红细胞的韧性和变形能力, 改善微循环, 从而保护神经组织, 促进其功能恢复。本组研究结果显示, 脑心通胶囊联合甲钴胺片组治疗总有效率高于单用甲钴胺片组。

综上所述, 脑心通胶囊联合甲钴胺片治疗DNP疗效显著, 具有广阔的临床应用前景。

［1］ 张霞.脑心通辅助治疗糖尿病周围神经病变49例.中国中西医结合杂志, 2009, 22(3):240-241.

2014-08-05］

476000 河南商丘市中心医院(金爱国)；北京市昌平区中西医结合医院(金钊 张文玲)