对于椎体成形术治疗老年性骨质疏松脊柱骨折的临床分析

秦晓彬

对于椎体成形术治疗老年性骨质疏松脊柱骨折的临床分析

秦晓彬

目的分析椎体成形术治疗老年性骨质疏松脊柱骨折的临床疗效。方法48例老年性骨质疏松脊柱骨折患者随机分为实验组和对照组, 每组24例, 实验组采取椎体成形术进行治疗, 对照组采取保守治疗。结果实验组患者疼痛评分和生活障碍评分显著降低, 对照组疼痛评分和生活障碍评分也有所降低, 但是降低幅度小于实验组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。术后实验组1例发生骨水泥渗漏,对照组3例出现泌尿系统感染。结论椎体成形术治疗效果显著, 是一种治疗老年性骨质疏松脊柱骨折的良好方法。

椎体成形术；老年性骨质疏松；脊柱骨折

骨质疏松脊柱骨折是由老年骨质疏松所形成的一种常见的并发症, 随着人口老龄化程度的不断加深, 此病的发病率呈现出逐年上升趋势, 在老年群体中的发病率达30%, 严重危害老年人的身心健康。由于此病病情较为严重, 所以采取保守治疗的效果并不理想, 而且容易引发其他并发症。椎体成形术作为一种新型的治疗老年性骨质疏松脊柱骨折的方法, 具有较好的治疗效果, 但是不同形式的椎体成形术得到的疗效具有一定差异。本文对椎体成形术治疗老年性骨质疏松脊柱骨折的临床效果进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 2012年9月～2013年6月来本院接受骨质疏松脊柱骨折的老年患者中随机挑选48例作为此次研究的实验对象, 其中包括男25例, 女23例, 所有患者经常规影像学检查, 均符合骨质疏松脊柱骨折的诊断标准, 并排除明显神经科阳性体征患者。48例患者中, 15例患者胸椎骨折, 33例患者腰椎骨折。将所有患者随机分为实验组和对照组,每组24例。实验组患者年龄55～78岁, 平均年龄(64.3±3.2)岁, 病程5 d～5个月, 平均病程3.3个月。对照组患者年龄在57～79岁, 平均年龄(65.2±3.9)岁, 病程3 d～4个月, 平均病程3.1个月。对两组患者的年龄、性别、病程、骨折部位等一般临床资料进行比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2治疗方法 对实验组患者采取椎体成形术进行治疗。术前进行常规的消毒处理后麻醉, 在C型臂X线机监视下,根据患者具体的椎弓根位置选择合适的进针点, 以进针点为中心做3～5 mm的切口, 用穿刺套针经皮下沿椎弓根刺入伤椎, 穿刺成功后退出针芯, 向椎体注入彰显剂, 并观察彰显剂的分布和渗漏情况, 然后将适当浓度的骨水泥注入椎体,骨水泥渗透至椎体的后缘时停止注入, 拔出穿刺针, 缝合伤口。对照组患者采取保守治疗。观察两组患者的临床治疗效果。

1. 3观察指标 对患者术前的疼痛状况(VAS评分)和日常生活障碍(Oswesrty评分)进行评分, 并对患者术后1个月的病情状况进行随访, 记录VAS评分和Oswesrty评分变化情况。并根据患者X线复查情况, 观察患者术后是否发生并发症。

1. 4统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对汇总数据进行分析和处理。计量资料用均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经相应的治疗后, 病情均得到一定程度改善。实验组患者经椎体成形术治疗后, 疼痛评分和生活障碍评分都显著降低, 对照组接受保守治疗, 疼痛评分和生活障碍评分也有所降低, 但是降低幅度不大, 远远小于实验组(P＜0.05)。对两组患者治疗后并发症情况进行监控, 实验组患者1例发生骨水泥渗漏, 对照组3例出现泌尿系统感染。两组患者均未发生动静脉栓塞和脏器衰竭等严重并发症。

3 讨论

人口老龄化程度的不断加深, 导致老年人占总人口的比例越来越大, 而老年人由于身体机能开始下降, 代谢功能减弱, 进而成骨能力也开始下降, 自身保护功能减退, 轻微外伤都可能导致严重的骨折, 所以近年来老年性骨质疏松脊柱骨折的发生几率越来越高［1］。老年人在发生骨质疏松性脊柱骨折时, 一般无明显的急性外伤, 大多是因为身体疼痛选择就医时发现病情, 所以对于老年性骨质疏松脊柱骨折很难确定其具体的发病时间。

对于老年性骨质疏松脊柱骨折患者, 常规的治疗方式主要是患者尽量保持卧床休息、止痛和药物治疗, 通常常规治疗会导致患者出现众多的其他系统疾病, 如坠积性肺炎、泌尿系统感染、下肢静脉血栓等, 长期卧床导致患者的骨质疏松更加严重, 容易形成恶性循环［2］。椎体成形术已成为目前治疗老年性骨质疏松脊柱骨折的主要和有效方法, 可以对患者的伤椎形成加固作用, 有效缓解患者疼痛, 并能预防患者椎体的进一步塌陷。椎体成形术按手术形式可分为简单的经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术等, 不同形式可以获得不同疗效。椎体成形术对老年性骨质疏松脊柱骨折患者的作用机制, 目前临床上尚未对此形成明确的认识, 但其与热学、力学、化学等方面因素具有较大的联系。患者经椎体成形术后, 可以很大程度上恢复椎体的刚度和强度, 消除伤椎骨折部位微动。手术过程中注入伤椎的骨水泥聚合放热, 可以对患者伤椎周围的神经末梢形成一定破坏, 从而起到止痛的作用［3］。椎体成形术所伴随的并发症一般是骨水泥渗漏和肺栓塞, 因此在治疗过程中需采取有效措施预防并发症的发生。本次研究表明, 椎体成形术治疗效果明显, 并且对患者造成的创伤小, 止痛效果明显, 因此是治疗老年性骨质疏松脊柱骨折的的一种有效方法。

［1］ 吴波文, 覃大海, 姜平, 等.椎体成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱骨折的临床研究.中国美容医学, 2011, 20(z5):89-90.

［2］ 张伟.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折.实用临床医学, 2011, 12(4):46-47, 50.

［3］ 闵有宝, 祝宗华, 徐文联, 等.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折.中外医疗, 2013, 32(4):115-116.

2014-08-18］

473000 南阳市中心医院骨三科