浅析胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用体会

徐玉芬

浅析胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用体会

徐玉芬

目的探究对胃大部分切除术患者应用加速康复护理的临床效果。方法选自本院2011～2013年收治的胃大部切除术患者100例, 以随机的方式将其分为对照组与观察组, 每组各有患者50例。对照组患者接受常规外科护理, 观察组患者接受加速康复外科护理, 对比两组患者临床效果。结果相对于对照组, 观察组患者临床康复效果有显著优越性, 对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对胃大部分切除术患者应用加速康复外科护理能够有效缩短患者术后康复时间, 保障临床治疗效果, 值得推广。

胃大部切除术；加速康复外科护理；应用

对于胃部肿瘤或者严重溃疡的患者, 临床上一般通过胃大部切除术的方案进行治疗, 但患者术后需经过一段时间才能康复, 在这段时间里如果没有妥善的护理则有可能引发术后并发症, 对临床疗效造成负面影响［1］。本院自2011年始对胃大部切除术患者应用加速康复外科护理措施, 取得了满意的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选自本院2011～2013年收治接受胃大部切除术患者100例。男56例, 女44例；年龄范围为20～65岁,患者的平均年龄为(41.2±2.5)岁；患者原发疾病如下：胃癌患者36例, 胃溃疡合并出血患者28例, 胃溃疡合并穿孔患者4例, 胃溃疡合并幽门梗阻患者32例。以随机的方式将其分为对照组与观察组, 每组各有患者50例。两组患者在性别、年龄以及原发疾病等一般资料上对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组 该组患者接受常规胃大部切除术护理措施。主要有以下护理措施：对原发疾病还有手术方式进行常识性健康教育, 进行手术前的肠道准备护理, 术前6 h吩咐患者禁食禁饮, 确保鼻胃管妥当, 在手术之后对患者使用静脉镇痛泵, 饮水试验结果显示为容许后再饮水进食, 术后3～4 d根据患者的临床情况指导其下床活动锻炼。

1.2.2观察组

1.2.2.1术前干预 术前护理干预是加速康复外科护理的一个重点内容。在手术前指导患者如何正确咳嗽以及为适应术后生活的一些训练。胃大部切除术后患者需要一段时间卧床休息, 因此需要进行大小便联系。患者在术前的前1天晚上可以进食半流或者是全流质的食物, 服用剂量大约1000 ml的葡萄糖溶液, 在手术当天再对患者应用500 ml葡萄糖溶液, 促进患者术后的体力恢复速度。

1.2.2.2术中干预 手术过程中, 加速康复外科护理要做的就是维持室温还有保温毯温度, 以保障患者体温。对于患者的输液量需要有严格控制, 体温和输液量得到控制有利于避免患者出现应激反应。手术过程如果输入液体过量会导致胃肠功能恢复被延迟, 更有可能增加肠痉挛并发症事件出现几率以及时间, 对患者术后恢复产生消极影响。

1.2.2.3术后干预 术后常规护理措施是禁食, 而加速康复外科护理则是在患者麻醉清醒之后能够进行少量的进水,每次饮水量在20～40 ml之间, 每间隔3 h可饮水1次；术后1 d可以适当的进食流质, 进食量为1000 ml左右, 在术后第2天能进食到1500 ml的流质, 到第5天则可以恢复到正常的饮食。术后的康复指导是加速康复外科护理干预最重要的一个环节, 根据患者的情况制定术后活动, 主要有按摩、功能锻炼以及下床锻炼运动等。

1.3评价标准 患者经护理后在术后10 d内出院, 伤口愈合理想且没有出现并发症的评定为优；患者经护理后在术后10～12 d出院, 伤口愈合状况较为良好出现较轻并发症的评定为良；患者经护理后在术后12～15 d出院, 伤口愈合速度缓慢, 出现严重并发症的, 评定为差［2］。

1.4统计学方法采用SPSS18.0统计软件对该研究的数据进行统计学的分析, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者临床评价效果如下：优：48例、良：2例、差：0；对照组患者临床评价效果如下：优：33例、良：8例、差：9例。观察组相对于对照组有显著优越性, 对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

本次研究结果观察组临床护理效果显著优于对照组患者, 对比差异有统计学意义, 该结果提示了对胃大部分切除术患者应用加速康复外科护理能够有效缩短患者术后康复时间, 保障临床治疗效果以及术后生活质量, 营造和谐的护患环境, 值得推广。

［1］ 龙丽春.胃大部切除术护理体会.中国民康医学, 2012, 13(12): 122-123.

［2］ 李蓉, 陈月英.加速康复外科护理在胃大部切除术患者中的应用.护理学杂志, 2012, 15(02):145-146.

2014-03-28］

476200 河南省, 柘城县中医院