痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

王娟

痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

王娟

目的分析痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法选取2013年1～12月本院55例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者, 给予患者痰热清注射液治疗, 观察患者的治疗效果、肺功能改善情况。结果55例患者治疗总有效率为96.4%。血气分析指标及肝功能明显改善。结论在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗中采用痰热清注射液, 可取得让人满意效果, 安全有效,明显改善患者肺功能, 可作为治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的理想方法。

痰热清注射液；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期

慢性阻塞性肺疾病是临床常见呼吸性疾病, 属于重要的慢性呼吸系统疾病, 发病率高, 死亡率高。慢性阻塞性肺疾病呈进行性发展, 使患者的生活质量和劳动力大幅度降低。而慢性阻塞性肺疾病患者在发展为急性加重期时, 多是由于感染导致, 若未得到及时有效治疗, 会引起呼吸衰竭［1］, 危及生命。在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期时, 需控制感染, 改善肺功能。现作者以55例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象, 分析痰热清注射液的治疗效果, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1～12月本院55例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者, 确诊为慢性阻塞性肺疾病；男36例,女19例；年龄34～74岁, 平均年龄(54.5±3.6)岁；病程4～32年,平均病程(14.5±1.8)年。

1.2诊断标准及纳入标准［2］

1.2.1诊断标准 患者均符合中华医学会呼吸病学会制定的慢性阻塞性肺疾病诊断标准；体温超过38℃, 脓性痰量增加；白细胞计数超过10×109/L；通过胸部X线片检查, 存在肺实质炎症改变。

1.2.2纳入标准 患者无药物禁忌证；无精神功能、认知功能质感受；排除合并其他肺部疾病患者；治疗前14 d内未服用其他抗生素、皮质激素药物；无心、肝、肾等器质性疾病患者；患者对于此次研究抱以知情态度, 并签署研究同意书。

1.3方法 患者均给予抗感染治疗, 采取2 g头孢他啶进行静脉注滴, 并根据患者实际病情给予面罩、鼻导管、无创呼吸机辅助等通气, 同时患者进行祛痰、解挛等治疗。患者在常规治疗同时, 给予20 mL痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司, 国药准字Z20030054)加入250 ml 5%葡糖糖注射液进行静脉注滴, 1次/d。

1.4观察指标 观察患者治疗效果、肺功能(用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、)改善情况及血气情况(动脉氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。

1.5评价指标［3］基本治愈：临床症状明显改善或基本消失,肺功能明显提高, 症候积分减少范围超过90%；显效：临床症状明显改善, 肺功能改善, 症候积分减少范围在71%～89%；有效：临床症状改善, 症候积分减少范围在31%～70%；无效：临床症状无改善或加重, 症候积分减少范围＜30%。

2 结果

2.1患者治疗效果 55例患者, 基本治愈15例, 显效21例,有效17例, 无效2例, 总有效率为96.4%。

2.2患者肺功能改善情况 55例患者治疗后, FVC(3.12± 0.68)L, FEV1(1.89±0.38)L；肺功能明显改善。

2.3患者血气分析指标改善情况 患者治疗后, PaO2(72.5± 4.1)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), PaCO2(49.5±3.9)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 血气分析指标明显改善。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床常见疾病, 由于患者自身防御恶化免疫功能降低, 并受到外界因素的干扰, 易反复, 并呈进行性发展。而慢性阻塞性肺疾病急性加重期的发生因素是感染, 患者发生感染后, 会导致气道黏液高分泌, 滞留于气道, 使气道阻塞明显加重, 并会促使气道内的病原菌繁殖,出现恶性循环。慢性阻塞性肺疾病在发展为急性加重期后,患者平时的临床症状, 如咳嗽、咳痰等症状加重, 呼吸困难严重, 痰量增加, 或形成脓性痰, 因此在治疗时, 需明确患者病情原因及程度, 采取积极有效的处理措施。据相关资料显示, 在治疗慢性阻塞性肺疾病时, 抗生素的广泛应用, 使患者形成耐药性和二重感染, 诱发气道黏液高分泌, 发生慢性炎症, 加重病情, 导致慢性阻塞性肺疾病逐渐发展为急性加重期。因此, 治疗时, 必须要合理选择抗生素治疗。

慢性阻塞性肺疾病在中医方面, 属于“肺胀”、“咳嗽”等范畴, 而肺胀患者, 动则喘满, 痰夹淤血, 降火以促进痰液排出。因此, 肺胀的重要病理因素是痰浊, 在治疗时, 需清热排痰、降喘消炎。痰热清注射液是纯中药制剂, 由黄岑、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组成, 起到显著的解毒化痰、清热平喘功效。其中, 黄岑具有清热燥湿、泻火解毒功效,在现代医学研究理论中, 黄岑可抗病毒, 抑制急性炎症反应,增加毛细血管的通透性, 降低炎性介质的产生和释放, 同时可提高机体免疫力, 抑制血小板聚集。熊胆粉具有平肝熄风、清热解毒功效；山羊角具有归肝、心肌作用；而在现代医学理论研究中, 可起到解毒、抗菌、祛痰等作用；金银花具有宣肺化痰、清热解毒功效［4］；连翘起到清热宣透作用, 并使主要引入肺经, 发挥药物功效。诸药合用, 共奏清热解毒、宣肺平喘、祛痰抗菌功效, 对治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有显著疗效。总之, 采用痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期安全有效, 可明显提高患者肺功能, 改善血气指标, 临床价值高, 值得临床推广。

［1］ 潘莉娜.痰热清注射液对呼吸机相关性肺炎高热患者C反应蛋白和感染参数的影响.中国实验方剂学杂志, 2013, 19(23):298.

［2］ 余吉西.痰热清注射液治疗心力衰竭患者合并肺部感染的临床研究.中华医院感染学杂志, 2013, 23(18):4386.

［3］ 谌向忠.痰热清注射液与头孢呋辛联合应用治疗急性上呼吸道感染的效果研究.中华医院感染学杂志, 2013, 23(13):3230.

［4］ 杨林江.痰热清注射液对急性肺损伤肺功能和血管内皮的保护作用.中国实验方剂学杂志, 2013, 19(07):718.

2014-04-08］

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