62例老年白内障患者不同手术治疗的对比分析

李楠

62例老年白内障患者不同手术治疗的对比分析

李楠

目的分析不同的手术治疗方法应用于老年白内障患者的疗效。方法选取本院2012年1月～2014年1月收治的62例老年白内障患者作为A组, 采取超声乳化吸除术进行治疗。将同期在本院接受小切口非超声乳化吸除术治疗的60例老年白内障患者作为B组, 观察两组患者的眼压变化、视力恢复情况和并发症。结果两组患者术前与术后48 h眼压、术后3个月视力恢复情况以及并发症发生情况差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组术后2 h和术后24 h眼压、术后1 d和术后7 d视力恢复情况差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论超声乳化吸除术在降低眼压和提高患者视力方面的短期疗效优于小切口非超声乳化吸除术, 但在远期疗效和并发症方面两种手术方法效果相当。

白内障；老年患者；超声乳化吸除术；小切口非超声乳化吸除术

白内障是由各种原因(如老化, 外伤、中毒、辐射, 免疫与代谢异常、局部营养障碍、遗传等)引起晶状体蛋白质变性而发生的浑浊, 浑浊晶体阻挡并干扰光线在视网膜上的投射, 造成视力下降、视物模糊［1］。一般发生在40岁以上的人群, 且年龄越大, 发病率越高, 老年白内障患者占白内障患者的50%以上［2］。临床上传统方法治疗白内障主要采用针拔术、针吸术、囊内摘除术。近年来, 随着显微外科的发展, 超声乳化吸除术和小切口非超声乳化吸除术也得到了广泛地应用。本文分析这两种手术方法应用于老年白内障患者的疗效, 为临床治疗老年白内障患者提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年1月～2014年1月收治的62例行超声乳化吸除术的老年白内障患者作为A组, 男34例(42眼), 女28例(34眼), 年龄50～79岁。将同期在本院接受小切口非超声乳化吸除术治疗的60例老年白内障患者作为B组, 男31例(40眼), 女29例(35眼), 年龄49～80岁。两组患者性别比例、患眼数、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法 所有患者手术前都进行常规检查, 使用抗生素滴眼, 冲洗结膜囊, 对眼部进行表面麻醉。A组患者采用超声乳化吸除术, B组患者采用小切口非超声乳化吸除术。两组患者手术后均于球结膜下注射万古霉素和地塞米松。

1.3疗效观察 使用CT80非接触眼压计(拓普康公司生产)在患者术前、术后2、24、48 h分别测定眼压；观察手术后1 d、7 d、3个月患者视力的恢复情况；观察患者有无并发症发生。

1.4统计学方法 数据资料均采用SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验,计数资料采用χ2检验, 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1眼压比较 A组：术前(14.2±2.7) mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPA), 术后2 h(17.9± 3.5) mm Hg, 术后24 h(16.4±3.3) mm Hg, 术后48 h(14.8±3.2) mm Hg。B组：术前(14.3±2.3) mm Hg, 术后2 h(21.9±4.5) mm Hg, 术后24 h(20.4±3.3) mm Hg, 术后48 h(14.7±3.2) mm Hg。两组患者术前、术后48 h眼压组内和组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05), A组术后2 h、术后24 h眼压均比B组低, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2视力恢复情况比较 A组：术后1 d 48例, 术后7 d 59例,术后3个月 61例, 有1例患者视力未恢复。B组：术后1 d 30例, 术后7 d 45例, 术后3个月 58例, 有2例患者视力未恢复。两组患者术后1 d和术后7 d视力恢复情况差异有统计学意义(P＜0.05), 但术后3个月视力恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3并发症发生情况比较 A组发生角膜水肿2例, 虹膜脱出1例, 后囊破裂2例, 前房出血1例, 并发症发生率为9.7%。B组发生角膜水肿1例, 虹膜脱出2例, 后囊破裂1例, 后囊浑浊1例, 前房出血1例, 并发症发生率为10.0%。两组并发症发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

本研究采用超声乳化吸除术和小切口非超声乳化吸除术进行治疗, 均取得了较为显著的效果。由结果部分可知, 超声乳化吸除术手术后短期内会使眼压轻微升高, 手术后短时间内就可以达到较好的视力恢复效果；小切口非超声乳化吸除术手术后短期内会明显升高患者眼压, 手术后短时间内视力恢复情况不够理想, 但是术后3个月视力恢复情况与超声乳化吸除术比较, 差异无统计学意义。

综上所述, 超声乳化吸除术在降低眼压和提高患者视力方面的短期疗效优于小切口非超声乳化吸除术, 但在远期疗效和并发症方面两种手术方法效果相当。

［1］ 何守志.白内障及其现代手术治疗.北京:人民军医出版社, 1993:40.

［2］ 管怀进, 陆宏, 戴追, 等.我国九省眼病调查中江苏省启东市50岁及以上人群白内障患病率和手术状况的调查.中华眼科杂志, 2012, 48(3): 219-225.

2014-04-14］

055550 河北省邢台市宁晋县医院眼科