膝关节骨软骨骨折的核磁共振成像表现

路慧敏 王惠苑 姜涛 张丽萍 刘春苓 邸静

膝关节骨软骨骨折的核磁共振成像表现

路慧敏 王惠苑 姜涛 张丽萍 刘春苓 邸静

目的探讨膝关节骨软骨骨折的核磁共振成像(MRI)的表现。方法选取5例患有膝关节骨软骨骨折的患者, 对他们进行了核磁共振(MRI)检查, 检查之后进行了相关的手术治疗, 将手术时的数据与MRI检查的数据进行对比。结果MRI检查不但能够将患者的骨软骨骨折的位置以及病变范围检查出来, 还能够将患者的软骨成分也分辨出来。结论对于患有膝关节骨软骨骨折的患者使用MRI进行检查, 能够准确的看出患者骨折处的各种信息, 同时能够帮助接下来的临床手术及更好的治疗。

膝关节骨；软骨骨折；核磁共振

在骨科疾病中, 膝关节骨软骨骨折是一种关节的内损伤,也是一种常见的骨科疾病, 但是因为这种疾病的病症特性,很难与其他的关节损伤区分开来。正因为这是一种软骨损伤的疾病, 所以在一般的X射线中是很难检测出来的, 诊断极为困难。不过随着世界科技水平的不断发展, 在骨科疾病的诊断中出现了一种新的诊断工具也就核磁共振成像(MRI), 本文就是探讨MRI在诊断膝关节骨软骨骨折的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究主要是选取了2012年期间其中的5例膝关节骨软骨骨折的患者作为研究对象, 年龄都在30岁左右, 全部为男性。选取的这5例患者在过去都有膝关节的病史, 他们的临床表现都为关节的肿痛以及相关的功能出现障碍, 其中有3例是右膝关节出现损伤, 2例是左膝关节。

1.2诊断仪器与方法 在整个使用MRI诊断的过程中, 所使用的仪器包括Philips 3.0T及GE1.5T磁共振扫描仪, 主要的诊断方法是通过采用自旋回波、快速自旋回波、快速梯度回波以及脂肪抑制序列这几种序列来对患者进行扫描, 在扫描中所用到的扫描参数是SE-T1WI：TR 500 ms、TE15 ms等相应的扫描数据来对患者进行扫描诊断［1］。对所有的患者都是采用常规行矢状面T1w、T2w、FFE T2w、STIR序列及冠状面FFE T2w、STIR序列成像。通过这样的诊断方法来观察患者在MRI诊断下的表现。

2 结果

①常规检查结果：在通过对这5例患者进行相关的常规检查结果发现, 股骨外侧髁骨软骨骨折4例5处, 并且其中1例患有的是关节前后的交叉韧带损伤, 还有1例患有外侧半月板损伤。②MRI表现:通过本次的MRI诊断可以发现的是本次研究的5例患者中一共有6处骨软骨骨折, 并且能够清晰的观察出患者的骨折部位以及深度、大小等信息。并且通过之后的手术数据可以得到证实。具体的诊断结果是这5例患者中有2例的骨折片游离在关节内, 2例没有发现游离骨块, 还有1例仅为轻度与股骨髁分离［2］。并且可以观察到游离的骨折片大小约为1～1.5 cm。经过MRI检查中, 可以清楚的观察到患者的软骨中的信号, 通过不同序列中的异常信号可以了解到包括患者软骨中的各种缺陷。通过STIR序列甚至可以看到患者骨髓中的信号改变, 以及患者关节中的大量积液及肿胀, 并且通过MRI检查还可以清楚的观察到患者的骨折块要明显的大于患者的软骨中的下骨部分。

3 讨论

膝关节骨软骨骨折是一种比较严重的关节内损伤, 在诸多的骨关节疾病中也是一种比较常见的疾病, 这种疾病通常是由于急性的运动所导致的。这种疾病在发生之后要是没能够及时得到确诊会延误治疗, 很容易引发各种其他的骨科疾病。在这种疾病发生之后, 通常的临床表现也比较多样, 一般的诊断手段也很难诊断出来, 在这样的一种情况下, 就有了MRI诊断方法。通过本次的研究可以知道, MRI对患者软组织的成像中具有很高的分辨率, 能够在MRI所成的图像中清楚的看到患者膝关节中的软骨、韧带、半月板以及周围的相关软组织结构, 因此采用这种方法能够准确的诊断膝关节骨软骨骨折的患者。在MRI的多方位及多序列的扫描之下,可以清晰的看到软骨与软骨下骨中的所有缺陷, 在整个MRI诊断中, 主要是以STIR序列观察患者的骨髓内水肿等情况,以FFE序列来观察患者软骨的相关结构［2］。在这种膝关节骨软骨骨折中, 因为出现损伤的部位都是在各种软骨组织中,所以采用一般的诊断方法容易误诊为韧带损伤等病情。采用MRI检查能够清晰的显示出游离骨折块的各种组成成分, 包括骨折处的位置、大小以及骨折的程度, 并且还能够将患者的半月板以及韧带的损伤情况给显示出来。这就能够为接下来的临床手术提供一份准确的数据参考, 对患者的治疗有很重要的意义。

［1］ 王亦璁.骨与关节损伤.北京:人民卫生出版社, 2009:45.

［2］ Loredo R, Sanders TG.Imaging of osteochondral injuries.Clinics in sports medicine, 2001, 20(2): 249-278.

2014-04-08］

163316 大庆市人民医院磁共振