静脉留置针的临床应用及护理

赵静丽

静脉留置针的临床应用及护理

赵静丽

目的探讨静脉留置针的临床应用方法及护理心得。方法对临床400例采用静脉留置针输液的患者进行统计分析, 总结静脉留置针的临床应用及护理方法。结果本组静脉留置针输液患者400例, 其中成功留置的患者有380例, 成功率达95%, 留置针最长留置时间达9 d。结论静脉留置针以其诸多的优点, 可作为临床输液工具进行全面的推广使用。

静脉留置针；临床；应用与护理

随着医疗水平的提高, 静脉留置针被越来越多的医院应用到临床输液, 其优点如下：可最大限度使血管穿刺次数减少, 使其对静脉血管的刺激也随之减少；可随时对患者进行输液补液, 使患者的心理压力大大减少, 也使医护人员的工作量不断的减少, 效率逐步提高, 更有利于及时对危重患者的抢救治疗。因此, 静脉留置针输液已经成为本院主要的临床输液工具, 广泛的应用到临床护理, 受到患者及其家属的一直认可。本院所使用的静脉留置针均来自美国BD公司生产制造, 在对广大患者推广使用静脉留置针期间, 我们总结了一整套关于静脉留置针的临床应用和护理方法, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组取2009年1月~2013年7月期间采用静脉留置针输液的患者400例, 其中男260例, 女140例, 年龄在50~80岁之间, 留置针最长留置时间达9 d。

1.2方法

1.2.1留置前的护理 在做静脉留置针留置操作之前, 医护人员应与患者及其家属做好充分的沟通, 悉心对留置针的优点、操作方法以及注意事项进行介绍和宣教, 目的是消除患者对静脉留置针这种新型的输液方法和工具的恐惧心理,使其正确认识其优点及先进性, 在留置针留置期间注意自我防护, 以一种放松的心态积极配合医护人员的工作。

1.2.2物品准备 护理人员应根据患者的不同情况选择与之对应的静脉留置针型号, 并检查其外包装是否规范、完整、无损；检查其是否在有效的使用期内, 以及检查针芯和套管之间是否存在粘连的情况；检查留置针导管等是否制造粗糙, 是否有断裂的情况, 以上检查的目的是确保留置针无质量问题。

1.2.3血管的选择 穿刺前对患者穿刺血管的选择很关键,可遵循以下原则：①患者患皮肤病的皮表或感染处的皮表禁止穿刺操作。②应优先选取上肢浅表静脉等弹性好、粗直及长度适合的血管。如前臂贵要静脉足背静脉网、颈外浅静脉。③应选择容易固定的血管, 避免距离关节过近, 如手背静脉等影响日常活动。

1.2.4穿刺方法选择好穿刺的部位后, 应在穿刺部位上方扎止血带, 位置为距穿刺部位10 cm, 并进行穿刺前的常规皮肤消毒, 消毒液待干后开始穿刺操作。放松留置针的外套管, 针尖部位的斜面方向朝上, 与皮肤表面成15°~30°进行穿刺进针, 看见回血后, 将穿刺角度调整为5°~10°左右, 并沿静脉走向将留置针缓慢推进, 约0.5~1 cm后抽出少量针芯,并在抽针芯的同时将外套管慢慢放入血管。如果针头没有回血, 应将留置针拔出, 检查留置针是否有堵塞的情况。避免将凝固的血栓推进血管, 造成栓塞［1,2］。

1.2.5固定 穿刺成功后, 对静脉留置针的固定很重要, 应使用与留置针相匹配的套管和透明胶进行固定, 用于固定三叉接口的胶布上应注明留置日期。

1.2.6封管 留置针留置的成功与否, 取决于封管操作流程是否规范、操作方法是否正确、封管液的浓度是否合理,正确的方法可以延长留置针的使用时间, 减少并发症的发生几率, 总结其具体的方法如下：①配置封管液：可选择使用生理盐水或肝素钠盐水两种封管液, 肝素钠盐水的具体配比：为0.9%生理盐水250 ml联合肝素钠1.25×104 U［3］。②封管：患者输液结束后, 进行封管操作, 常规消毒后使用注射器抽取3 ml肝素钠盐水缓慢注入血管进行封管, 注入时推进速度不宜过快, 避免因血管内压力突然升高引起肿胀、外渗等情况的出现。

2 结果

静脉留置针输液患者400例, 其中成功留置的患者有380例, 成功率达95%, 留置针最长留置时间达9 d。因护士穿刺原因造成留置失败的有5例, 因患者血管原因造成失败的共有10例, 因患者自身配合不好导致失败的共有5例。

3 讨论

3.1在为患者做静脉留置针留置之前应充分了解患者是否有合并症的情况或出血性疾病, 并提前采取相应的措施。

3.2护理人员要有过硬的业务技能, 熟练掌握穿刺的方法,减少失误率。特别需要注意的是, 防止针芯触血管壁, 使其顺利经过皮肤, 可提高穿刺成功率［2］。

3.3护理人员要有耐心和责任心, 在整个操作过程中应严格按照无菌操作标准, 以及正确的封管方法执行, 避免并发症的出现。

3.4护理人员要加强巡视, 以便及早发现问题及时处理。重点观察穿刺部位是否出现局部炎症反应, 如有应立即拔管给予及时处理；定时对输液情况进行观察, 确保输液通畅。

综上所述, 临床应用静脉留置针, 可满足不同患者的多次输液的需求, 不仅能提高医护人员的工作效率及快速补液,更能减少患者的穿刺次数, 避免并发症的出现。在临床操作过程中, 只要医护人员能认真执行穿刺的操作规范, 掌握动作要领, 调整好进针的角度, 便可大大提高穿刺的成功率。同时正确的掌握封管的方法和护理工作中的注意事项, 可使套管针的使用时间得到延长, 减轻患者的病痛。因此静脉留置针以其诸多的优点, 可作为临床输液工具进行全面的推广使用。

［1］ 涂丽芳.静脉留置针的使用和护理体会.中国医学创新, 2009, 6(14):113-114.

［2］ 廖晓梅.静脉留置针穿刺失败的原因分析及预防措施.中华现代护理学杂志, 2005, 2(12):70.

［3］ 梁燕.生理盐水用于静脉留置针封管液的临床观察.山西护理杂志, 1988, 12(2):80.

472000 三门峡第三人民医院