人工髋关节置换术后假体柄周围股骨骨折的治疗

刘丽平

人工髋关节置换术后假体柄周围股骨骨折的治疗

刘丽平

目的探讨人工髋骨关节置换术后假体柄周围股骨骨折的治疗方法。方法选取2011年9月~2013年9月在本院接受人工髋骨关节置换术后假体柄周围股骨骨折治疗的患者32例为研究对象, 根据患者的情况对其实施骨折内固定以及人工髋关节翻修手术。结果在患者手术后随访2~6年,所有患者的骨折均获得了骨性愈合, 骨折愈合的平均时间为6.5个月, 随访时有较好的髋关节功能。结论在对人工髋关节置换术后假体柄周围股骨骨折患者进行治疗的过程中选择合适的治疗方法, 实施术前计划可以取得满意的治疗效果。

人工髋关节置换术；假体柄；股骨骨折

人工髋关节置换手术对于治疗老年人股骨、胫骨骨折以及髋关节退化等疾病都是高效、深得人们信赖的手术方法,具有一定的效果, 但是随着假体材料以及年龄的老化等原因,人工髋关节翻修手术的比例逐渐升高, 要进行一定的研究［1］。本文选取2011年9月~2013年9月在本院接受人工髋骨关节置换术后假体柄周围股骨骨折治疗的患者32例为研究对象, 对人工髋骨关节置换术后假体柄周围股骨骨折的治疗方法进行了探讨以及分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年9月~2013年9月在本院接受人工髋骨关节置换术后假体柄周围股骨骨折治疗的患者32例为研究对象, 其中男19例, 女13例, 年龄在28~80岁之间,平均年龄62.1岁, 其中A1型患者3例、A2患者型5例、B1型患者8例、B2型患者8例、B3型患者4例、C型患者4例。

1.2方法 对A1型患者实施钢丝捆扎或者大转子接骨板钢缆系统固定, 对2例髋臼和股骨假体松动患者进行髋关节翻修术治疗；对8例B1型患者采用切开复位锁定接骨板内固定治疗；对8例B2型患者采用翻修术治疗, 对骨皮质有缺损的患者辅助使用异体骨板钢缆固定；对4例B3型患者使用生物固定加长柄翻修；对2例C型患者采用切开复位锁定接骨板固定治疗。

1.3评定标准 对患者手术后骨折愈合时间以及Harris评分等基本情况进行详细的统计和记录, 以供分析。

2 结果

在本次试验研究中共有32例患者, 在患者手术后随访2~6年, 所有患者的骨折均获得了骨性愈合, 愈合时间最长为10个月, 骨折愈合时间最短的为5个月, 骨折愈合的平均时间为6.5个月, 随访时有较好的髋关节功能, Harris评分最高的为92分, 最低的为76分, 平均为87分。

3 讨论

人工髋骨关节置换术后假体柄周围股骨骨折的治疗过程是非常复杂的, 在治疗的过程中给医生造成了一定的困扰,应该对治疗的方法进行探讨和研究［2］。在对人工髋骨关节置换术后假体柄周围股骨骨折进行治疗的过程中, 影响医疗决策的主要有骨折的位置、假体的稳定程度以及患者骨质的情况, 维持假体的稳定使患者早期活动恢复到骨折前的功能就显得尤为重要［3］。

人工髋骨关节置换术后假体柄周围股骨骨折的种类大体可分为A1、A2、B1、B2、B3以及C型, 每一种类型都会有不同的表现, 应该采用不同的方法进行治疗［4］。在对这一疾病的患者进行治疗的过程中要关注到假体的阻挡、骨质流失以及骨质疏松等多方面的因素, 通过合理治疗方式的选择来降低治疗的难度, 根据患者骨折的类型以及骨质的特性对骨折治疗的材料进行合理的运用, 使假体更加的稳定, 提高治疗的效果［5］。

在本次实验研究中, 所有患者的骨折均获得了骨性愈合,骨折愈合的平均时间为6.5个月, 随访时有较好的髋关节功能。综上所述, 在对人工髋关节置换术后假体柄周围股骨骨折患者进行治疗的过程中选择合适的治疗方法, 实施术前计划可以取得满意的治疗效果, 值得临床推广。

［1］ 胡波, 涂洪波, 孙红振, 等 .中老年脑功能障碍股骨颈骨折的髋关节置换.创伤外科杂志, 2010, 12(03):221-222.

［2］ 孟庆波, 崔玉岩, 孙红伟, 等 .髋关节置换在老年股骨颈骨折中的应用 .辽宁医学杂志, 2010, 24(05):1114-1115.

［3］ 李继锋, 王晓.混合型髋关节置换治疗老年股骨颈骨折 .中国实用医刊, 2010, 37(18):64-65.

［4］ 张全彬, 王黎明, 宋华荣.锁定钢板治疗人工髋关节置换术后假体柄周围股骨干骨折临床观察 .山东医药期刊, 2009, 49(08):1212-1213.

［5］ 吴雨新 .全髋关节置换术及骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折临床随访结果比较.中外健康文摘 , 2009, 06(31):11-12.

444100 湖北省当阳市人民医院