水垫联合压疮贴及静脉导管敷贴预防压疮

孙晓容 李长桂

水垫联合压疮贴及静脉导管敷贴预防压疮

Prevention of pressure score with water-pillow and pressure scores patches and vein catheter patches

孙晓容 李长桂

压疮； 水垫； 静脉导管敷贴； 压疮贴(泡沫敷料)

压疮长期以来一直是呼吸科护理工作中较为棘手的问题，是护理工作需攻克的顽症。2014年1月至20104年6 月我科对96例卧床患者应用水垫联合静脉导管敷贴及压疮贴(泡沫敷料)预防压疮，取得了非常好的效果，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

入选患者条件为使用Braden scale 评估量表评估分值≤15 分者，且全是危重患者，共96例。其中，男66例，女30例；年龄25～92岁，平均61.33岁；其中COPD患者41例，肺癌21例，哮喘患者15例，肺炎患者12例，气胸4例，其他3例。

二、Braden scale 评估量表

量表的内容与界值该评估量表强调压力强度、持续时间及对皮肤压力的耐受力。从6个方面进行评估，即是感知能力、活动能力、移动能力、营养摄取能力潮湿度和摩擦力剪切力。除了“摩擦力和剪切力”一项为1～3 分外，其余各项得分均为1～4 分，总分6～23 分，得分越低，发生压疮的危险性越高[1]。

三、护理方法

水垫：使用超市销售的普通保健水垫，有凉爽舒适的作用，由防水材料制成，有多种规格，我科采用38 cm×45 cm 的水垫，水垫里面填充的是液体，有凹凸不平的线条，含水量约为整个水垫的3/4，形成一定的弹力空间。使用时给水垫套上棉布套。将水垫置放于患者卧位着力支点的骨突处，如平卧位时的枕部、骶尾部、足跟、背部等。静脉导管敷贴及压疮贴在压疮高风险患者皮肤无破损前用于骶尾部、足跟部、髂嵴、股骨大转子粗隆。使用生理盐水前先清洁易受压部位皮肤，待干，然后根据易受压皮面积的大小选择泡沫压疮贴，将皮肤绷平贴上压疮贴(泡沫敷料)之后，用静脉导管敷贴将压疮贴的四个角固定，最好边缘不留缝隙，并随时观察减压贴是否脱落、潮湿、破损、卷边，有上述情况时随时更换。过于消瘦患者给予波浪气垫床加水垫。

结 果

本组96例患者经压疮风险评估量表评估分值15 分者11例，13～14 分50 例，10～12 分25例， 9 分以下患者10例。无一例患者发生压疮，效果显著。

讨 论

压疮是因身体局部组织长期受压，血液循环障碍，供血不足，造成局部组织持续缺血、缺氧、营养不良、局部压迫而导致的组织溃烂和坏死[2-3]。压疮的预防胜于治疗，一旦发生压疮，不仅增加患者的痛苦，增加经济负担，同时也给护理工作增加了工作量和难度，故必须及早进行护理干预防止压疮发生。本组96 例患者均使用水垫泡沫压疮贴及静脉导管敷贴预防压疮，其中10 例还使用了波浪气垫床，86例局部使用了泡沫压疮贴和静脉导管敷贴，取得了非常好的效果。

一、水垫的优点

水垫上有凹凸的线条，水垫面料光滑，无皱折不透水，不仅透气而且能架空骨突处，质地柔软，有弹性，与皮肤摩擦力小，压力分布均匀，可有效缓解受压部位的压力，也可缓冲骨突处皮肤与床的垂直压力、摩擦力及剪切力[4]。水垫仅充盈3/4的水，平铺时有1/4的缓冲空间，可借助水垫的弹性及内充液体的波动作用，压力支点随之改变，间歇性地缓解局部组织受压状况，使局部血液循环得到改善，并起到按摩局部皮肤的作用；使用水垫的患者可适当延长翻身间隔时间，4 h 翻身一次，甚至不翻身，只需2 h更换一次水垫；水垫上铺棉质毛巾，可吸收汗液及分泌物，保持局部皮肤的清洁、干燥，但不能使用不透气的尿垫。

呼吸科患者呼吸困难喘累时大量出汗，大小便不能自理，采用水垫方便更换清洗。水垫成本低，节约能源，也可从家里带来或自行购买，可减少科内开支及患者费用，且操作简单，无毒副作用。

二、泡沫敷料的优点

3-D发泡高分子材料；快速大量吸收渗液，减少皮肤浸渍；原位保留渗液，保持伤口湿润；无自粘性，需使用辅助敷料(静脉导管敷贴)；向内膨胀，更服帖伤口表面；柔软的泡沫垫均匀分散压力，可起到很好的减压作用。

三、静脉导管敷贴的优点

静脉导管敷贴是具有弹性的聚合水凝胶与合成橡胶和黏性物混合加工而成的生物性密闭型材料，可形成低氧张力，刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，促进局部血液循环[5]。

脉静导管敷贴易于观察局部皮肤的变化。该薄膜允许水蒸气通透，能使多余的渗液透出，防止皮肤浸渍的危险；其柔韧性非常好，贴服性好且有很高的延展性，使用舒适，可防止牵拉磨擦。黏附力强还起到很好的固定作用。此外，也要健全并落实压疮患者管理制度，加强护理人员责任心。经评估对压疮高危患者实行重点预防，建立预防压疮翻身卡，每次翻身更换水垫后做记录，对皮肤受压情况做到天天检查评估，班班交接，责任落实到人，对夜间压疮高发期强调责任意识。各项护理措施要落实到位，加强基础护理，保持皮肤干燥，避免皮肤经常处于潮湿或高温环境中。每天协助患者用温水清洁皮肤，保持床单平整、清洁，病房温度适宜，避免患者长期处于高温环境中，出汗者应及时擦干汗液。使用便盆时，应避免生拉硬拽，必要时在便盆边缘垫布垫，以免擦伤皮肤。大小便失禁患者可垫一纸尿布，及时更换，及时清洗。加强营养，提高患者的抗病能力，根据患者的情况，定制结构比较合理的膳食，保证蛋白质、维生素、脂肪、微量元素的合理供应。加强健康教育，做好情志护理，消除不良情绪，使患者以轻松、愉快的心态主动配合治疗和护理，以达到预防压疮的发生。

总之，水垫、泡沫敷料在翻身受限和翻身有困难的患者中的使用是缓解皮肤压迫、缓解组织压力的理想材料之一。水垫联合压疮贴及静脉导管透明贴膜是卧床患者预防压疮的一种好方法，可减少患者的翻身频率，使其得到充分的休息，亦减轻了护士的劳动强度。其操作简单、方便、安全、效果显著，适宜于临床预防压疮护理中使用，值得推广。

1 广东省卫生厅. 临床护理技术规范[M]. 广州: 广东科技出版社, 2009: 109.

2 殷 磊. 护理学基础[M]. 第2版. 北京: 人民卫生出版社, 2000: 132-133.

3 陈苏梅. 压疮危险因素评估在脑损伤围手术期的应用[J]. 右江医学, 2007, 35(1): 105-106.

4 壮广梅. 压疮护理器具的改革[J]. 护理研究, 2008, 22(6): 524.

5 黄 玲, 张 劲, 袁金蓉. 透明贴膜联合冰敷治疗化疗性静脉炎[J]. 护理学杂志, 2008, 23(15): 41-42.

(本文编辑：黄红稷)

孙晓容，李长桂. 水垫联合压疮贴及静脉导管敷贴预防压疮[J/CD]. 中华肺部疾病杂志： 电子版， 2014， 7(5)： 607-608.

10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2014.05.037

400037 重庆，第三军医大学新桥医院呼吸内科

李长桂，Email: 1269393849@qq.com

R472

B

2014-08-11)