氨苯砜不良反应1例

崔登峰田耀文

氨苯砜不良反应1例

崔登峰1田耀文2∗

临床资料患者,男,55岁。于2012年2月25日前来我中心就诊,被诊断为瘤型麻风(LL),病期长达15年之久,皮肤查菌阳性(5＋),期间未经任何治疗。我们即刻实施WHO多菌型联合化疗方案,RFP 600 mg每月1次,监服；B－663 300 mg每月1次,监服和50 mg/d,自服；DDS 100 mg/d,自服。1经治5个月后,于2012年7月10日突然感觉头顶、额部及眼眶周围发生持续性的剧烈疼痛。患者自诉口服安乃近等止痛药物,均无效果。遂咨询麻风防治专业技术人员,经专职医师初步判断与氨苯砜不良反应有关。特进行停药试验性诊断:经停服氨苯砜治疗后,头痛逐渐缓解,于第3天疼痛消失。观察1周,继续服氨苯砜,再次发生疼痛。连试3次,结果相同。因此,诊断为氨苯砜不良反应。

讨论该患者的剧烈头痛是因服用氨苯砜后不良反应所致。我们查阅了很多相关资料,而服用常规剂量引起不良反应者很少报道。本例患者服用5个月后发生剧烈头痛,我们认为:一是由于该药在体内排泄缓慢,半衰期为10～50 h,平均为28 h,2在体内长期蓄积,造成慢性中毒反应；二是砜类药物的不良反应和药物用法、剂量,以及个体差异有关。一般发生于用药2个月后,出现不良反应；三是不良反应中急性中毒(变性血红蛋白症):系严重的毒性反应,虽不多见,但病势严重,不及早诊治往往危及生命。原因是血红蛋白受过量的氨苯砜作用,形成的不能与氧结合的正铁血红蛋白而造成组织缺氧。当长期服用氨苯砜时,会引起氨苯砜不良反应,该患者主要表现在神经系统,出现头昏、头剧烈痛、胸闷、呼吸困难等症状。严重者可给予1%美蓝注射液静脉注射等处理,使正铁血红蛋白还原成正常二价铁的血红蛋白以修正组织缺氧,使头痛逐渐缓解或消失。3本例患者及时停药,头痛症状消失,无需处理。四是利福平、氯法齐明副作用主要表现在胃肠道不良反应,神经系统暂无报道。停服氨苯砜,调整治疗方案,至今再未发生上述症状,目前还在治疗中。

1陈贤义,李文忠,陈家琨.麻风病防治手册.北京:科学出版社,2005.3－4,78－79.

2李文忠.现代麻风病学.上海:上海科学技术出版社,2006.8－1,230－233.

3穆瑞五,李家耿.麻风病学.济南:山东科学技术出版社,1981.5－1,204－210.

(收稿:2013－03－21)

1庆阳市疾病预防控制中心,甘肃庆阳,745000

2甘肃省两当疗养院,甘肃天水, 742401

∗通信作者