浅析我国海上灾害医疗救援培训模式

曲 佳，田丽丽，朱 敏

浅析我国海上灾害医疗救援培训模式

曲 佳，田丽丽，朱 敏

注重平时性的灾害医疗救援训练有助于提高海上医疗救援水平。文中参照美国海上灾害医疗救援训练的先进做法，对我国海上医疗救援训练的主要现状进行深刻剖析，并对海上医疗救援培训模式提出新观点，为我国未来海上救援训练发展提供借鉴。

海上灾害；医疗救援；培训模式

1 国内外海上灾害医学救援培训现状

1.1 国外海上医疗救援培训先进理念 国外在海上医疗救援培训上水平较高，其中以美军最为突出。美海军十分重视海上灾害救援人员的医疗培训工作，执行救援任务人员每12周集中训练1次。美海军教育和培训发展中心还定期通过网络提供常设课程，并鼓励军医接受函授培训，完成课程后奖励学分。除平时的课程培训外，美海军还定期为医务人员提供医院船执行任务的经历和参加海外灾难救援演习的机会［4-5］。美国海军为各类人员制定具体医疗培训计划，针对非医务人员设定基本医疗培训计划，以确保在发生大批伤病员时，动员全舰的力量开展医疗救援。课程主要包括基本战伤救护知识、心肺复苏技术和担架技能培训。同时，对卫勤指挥人员、军医和卫生员的培训计划可确保各医务部门都具有相应的医疗救护水平。课程主要包括急救、医疗响应、战伤和大批伤员救治等。除了一般共同科目培训外，美海军还专为医务部门军官设立相应的能力培训，旨在提高相应的管理能力。美国发展海上专业医学救援的同时也重视全社会资源的医学救援的普及教育。美国的灾害救援培训同时也对招募的灾难救援志愿者设立培训计划［6］，旨在整体提高应急救援能力。

1.2 我国海上灾害医学救援培训现状 近年来，我国政府逐渐重视灾害医学的发展，我国海上救援装备及保障平台不断改进完善，新建的现代化医院船应对水系灾害医疗保障提供了良好救治平台，在海上伤病特殊救治技术方面取得的进展也逐渐纳入培训内容［7-8］。但是，目前海上灾难医疗救援培训模式分散，没有形成自上而下的全体公民医学救援培训体系，培训方式、培训科目和培训教材都亟需改进。我国全民突发灾害医学救援知识普及教育仍不够深入，普通民众灾难自救互救意识相对比较淡薄［9-10］。海上医疗救援与陆上不同，由于海上环境的特殊性，遇险人员生存威胁大，海上风浪和伤病员落水势必会加重医疗救援难度，而且海上伤病员医疗后送的复杂性和难度远远大于陆上灾害救援。但医学救援训练由于条件所限［11］，培训实操现场缺少海上实际环境特殊性，导致海上灾害医学救援训练实战性不强，培训课程缺乏海上特殊救治内容。海上救援训练存在的问题，导致了救援效果不理想的现状。

2 构建我国海上灾害救援医疗培训模式几点想法

2.1 建立全社会资源的海上灾害救援医学教育网络 应急灾难突发时伤病员救援任务是全社会性任务，海上灾难救援涉及人员多、专业范围广，救援伤员伤情复杂多样，迫切需要建立全民自上而下的海上灾害医疗救援培训网络。首先，充分利用全社会资源普及医学救援知识，打牢海上灾害医学救援的群众基础。其次，发挥卫生、医疗和防疫部门等机构和部门相关力量，通过平时招募海上灾害医学救援志愿者，设立国家或国际认证的医学救援培训，提高我国海上灾难救援人员能力。再者，通过系统培训，旨在提升海上救援人员的快速反应能力和医疗救治水平。

2.2 建立面对不同人群多层次的海上灾害救援医学教育模式

2.2.1 面向全民的急救知识普及教育 在全民范围进行基本医学急救的基本知识培训，通过科普讲座、网络课程多形式、多渠道传播相关知识，扩大掌握相关知识和技能的群体覆盖面，建立起全民海上灾害医学救援知识普及教育。发挥我国基层红十字会承担的基于社区、面向公众的急救知识普及培训任务［12］。可以首先采用调查问卷方式，评估全民海上灾害救援知识掌握程度，针对不同群体，设计不同的课程，采用不同的知识传播方法。

2.2.2 面向公共服务人员的医学救援知识培训

公共卫生机构工作人员掌握急救技术，对于在未来突发事件中提升海上持续作业能力和海上生存技能意义重大。相关机构和部门可专门为公共卫生人员设立国家或国际认证的医学救援培训，尤其针对海上灾害急救技术内容培训。通过考核后纳入突发灾害医疗救援人员数据库，并定期组织复训，以备灾难发生时抽组调用，保证救援人员医学救援能力，

2.2.3 面向灾害医学救援能力专业培训 随着近年来海上灾难频发，应建立装备精良、训练有素、随时待命的海上灾难救援医疗队。只有从事灾害医疗救援的工作人员掌握海上灾害救援的基本知识和技巧，才能更好地带领全社会防灾减灾。充分利用学历教育、继续教育和在职教育等社会教育体系，培养专业、半专业灾害医学救援人员。军队海上灾害医疗救援保障可由军队医学院校、驻地体系医院和海军部队自身卫生部门来共同完成，并且可借每年数次模拟实战和海上演练的机会增加在实战中的救援能力，从而形成灾难救援人员从基本原理到实践经验的完整救援技能训练。

10年前，法国启动了一项雄心勃勃的计划，要将杀虫剂的使用量减少一半，但这个计划最终失败。现今，法国正在进行再一次的尝试，“生态植物”计划正在掀开新的一页。

2.2.4 重点重塑军队海上灾害医学救援培训模式

海军舰艇部队均担任有海上突发事件的营救任务［11，13］。一旦海上发生事故，救援直升飞机和舰艇可立即到出事海区搜寻营救伤员。军队的组织力和执行力是其自身一大优势，可以有效提高灾区的救援效率。建立涵盖军队和国家海上灾害医学救援力量的军民结合的救援体系是十分必要的。

2.2.4.1 舰员培训 为舰上所有舰员设定基本医疗救援培训，以确保在发生大批伤病员时，动员全舰的力量开展医疗救援。培训包括：①海上自救互救基本知识与技能培训课程；②基本生命支持培训；③传染性疾病预防培训；④医疗转运方案培训；⑤重点人员培训课程。建立具体考核科目、标准和成绩评定方法。针对不同战位舰员设立个性化救援课程。诸如，灾害现场救护直升机、救生艇特殊转运工具使用培训，以及伤兵后送装置、担架的伤员装载和搬运训练。针对海上风浪大、特殊环境，设立模拟舰艇实景海上救护基础训练。对重点舰员还要设立高级舰员课程，了解作战及医疗环境下相关海军医学知识。

2.2.4.2 专业人员培训 专业医学救援人员培训除与普通舰员相同科目培训外，还包括高级心脏生命支持及高级创伤生命支持培训、心肺复苏培训、传染性疾病预防培训、海上大批伤员救治模拟训练等课程。除了设置专业性强的海上灾害医学救援知识课程，设立特殊的角色扮演模拟训练还可帮助海上灾难医疗救援人员增强医疗救援的信心，锻炼一线救援人员的心理适应能力和实战状态下的自救互救技能。模拟救援人员角色有助于受训者提高突发情况下医疗救援的反应能力和决策能力。模拟伤病员角色有助于受训者以伤病员的角度去发现救援方法和技巧，了解伤病员的需求。可借医院船海外医疗服务之机，结合任务需求，组织任务官兵模拟海上灾害医学救援训练，提高应对突发灾难的医疗救援能力和决策能力，弥补救援人员面对灾难实战经验的不足，增加处于实际灾难环境的接近实战的医疗救援体验。

【参考文献】

［1］虞庆胜，潘俊友，袁元，等.加强海上灾害救援卫勤保障工作的几点思考［J］.海军医学杂志，2010，31（2）：125-126.

［2］马伟杭.对严重灾害医疗卫生紧急救援的若干思考［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志，2008，3（7）：385-387.

［3］李淮涌，徐武夷，田丽丽，等.海上应急医学救援能力建设的思考［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志，2011，6（8）：690-691.

［4］周矛欣，南克勉，陈振锋，等.医学救援人员培养体系初探［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志，2008，3（2）：95-97.

［5］董谢平，沈录峰.国内外灾害医学救援现状分析［J］.临床急诊杂志，2010，11（4）：207-209.

［6］田丽丽，张嘉诚，朱敏，等.美国医院船人道主义救援行动［J］.解放军医院管理杂志，2011，18（12）：1120，1171.

［7］张嘉诚，朱敏，田丽丽.美国医院船海外医疗服务模式［J］.解放军医院管理杂志，2012，19（1）：99-100.

［8］钱阳明.水系灾害的医学救援［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志，2010，5（9）：789-792.

［9］钱阳明，张嘉诚.水系灾害卫勤保障体系建设与探讨［J］.转化医学杂志，2013，2（5）：257-259.

［10］张建，陈伯华.海上落水人员救生和医疗救护难点分析［J］.人民军医，2009，52（6）：352-353.

［11］张雨龙，赵锐，王涛，等.军队医院开展灾害医学救援训练思考［J］.西南国防医药，2009，19（3）：351-352.

［12］夏天，唐时元，赵蓉，等.对部分公众心肺复苏技能培训的调查［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志，2010，5（6）：539-541.

［13］刘江，王戎，葛毅.军民融合式应急医学救援体系［J］.解放军医院管理杂志，2010，17（5）：452-453.

Analysis ofmaritime disaster with medical rescue training mode

QÜJia，TIAN Lili，ZHU Min
（Translational Medicine Center，Navy General Hospital，Beijing 100048，China）

Pay attention to the usual disastermedical rescue training is helpful to improve the level ofmedical rescue.We refer to the advanced practice in USmaritime disaster medical rescue training，analyze themain situation in China，and put forward a new viewpoint on themedical rescue trainingmode in our countrg.

Maritime disaster；Medical rescue；Trainingmode

R192；R83

A

2095-3097（2014）04-0224-03

10.3969／j.issn.2095-3097.2014.04.009

2014-05-01 本文编辑：张在文）

国家高技术研究发展计划（863计划）（2013AA041201）；军队后勤面上项目（CHJ11J016）；军队后勤重点项目（BHJ12L007）

100048北京，海军总医院转化医学中心（曲 佳，田丽丽，朱 敏）

田丽丽，E-mail：tianll1962＠sina.com