止痛消炎膏合四黄散治疗急性软组织挫伤206例

张正国 林华东

浙江省台州市路桥区峰江街道社区卫生服务中心

台州 318054

止痛消炎膏合四黄散治疗急性软组织挫伤206例

张正国 林华东

浙江省台州市路桥区峰江街道社区卫生服务中心

台州 318054

急性软组织挫伤；止痛消炎膏；四黄散

急性软组织挫伤是骨伤科常见疾病、多发病，是指外来暴力致人体皮肤以下骨骼之外的组织所发生的挫伤，致局部肿胀，疼痛，功能障碍，如果早期处理不当，会加重病情，导致慢性疼痛，延长治愈时间，甚至留下后遗症。笔者用止痛消炎膏合四黄散治疗急性软组织挫伤患者206例，疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 2010年5月—2013年8月我社区门诊治疗急性软组织挫伤患者206例，随机分成治疗组104例，男72例，女32例，年龄7～62岁，平均（45.44±5.38）岁；其中踝关节扭伤30例，占28.85%，膝关节扭伤25例，占24.04%，腕关节扭伤21例，占20.19%，其它部位扭伤28例，占26.92%。对照组102例，男68例，女34例，年龄6～60岁，平均（42.52± 3.78）岁；其中踝关节扭伤32例，占31.37%，膝关节扭伤23例，占22.55%，腕关节扭伤20例，占19.16%，其它部位扭伤27例，占26.47%。两组年龄、性别、损伤部位等资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2诊断标准 参照《中药新药治疗软组织损伤的临床研究指导原则》[1]：有明显外伤史或挫伤史，局部肿胀、疼痛、压痛、瘀斑，肢体活动受限等功能障碍。排除皮肤破损、骨折、血气胸、腹腔内脏器、神经、大血管等损伤需要手术修复及过敏体质者。

2 治疗方法

止痛消炎膏（规格：450g/瓶）充分搅匀待用。四黄散组方：生大黄、生黄栀各30g，黄连、黄柏各15g，上药炮制研成细末备用。治疗组用止痛消炎膏加四黄散，剪取较受伤部位面积稍大纱布，二层间放一层石膏棉纸，将约厚8mm药膏涂在纱布上，取适量四黄散铺散在止痛消炎膏表面，贴敷于受伤部位绷带包扎固定。对照组单用止痛消炎膏涂在纱布上，药膏厚约8mm贴敷于受伤部位绷带包扎固定。两组均48h换药1次，4次为1个疗程。

统计学方法：应用SPSS17.0统计软件，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 治疗结果

3.1疗效标准 痊愈：患处肿胀消退，疼痛压痛完全消失，运动功能完全恢复正常。好转：肿胀消退，疼痛压痛基本消失。无效：肿胀未消退，疼痛未减轻，运动功能未恢复。

3.2临床疗效 治疗组104例中痊愈82例，好转17例，无效5例，总有效率95.2%；对照组102例中痊愈68例，好转19例，无效15例，总有效率85.3%。治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.18，P＜0.05）。

3.3不良反应 贴敷1天后，治疗组、对照组各有2例贴敷部位皮肤轻度红肿瘙痒，停药2～3天后症状逐渐消退恢复正常。

4 讨论

急性软组织挫伤是肢体组织受到外来暴力损伤，致局部组织出血渗出，以致局部肿胀、疼痛、功能障碍。属中医“筋伤”范畴。其病因是外来暴力作用引起筋肉受损，络脉随之受伤以致气滞血瘀，病机是受伤后脉络受损，血溢脉外及局部气血流通受阻运化失常，停留于肢体局部产生血肿水肿，创伤后血肿及炎症反应致气血瘀滞，脉络不通而产生疼痛[2]。止痛消炎膏由独活、生天南星、生草乌、皂荚、芒硝、水杨酸甲酯及冰片组成，四黄散由生大黄、生黄栀、黄连和黄柏组成。独活、生天南星、生草乌有散寒止痛作用，水杨酸甲酯、皂荚、芒硝利水消肿，黄连、黄柏清热解毒散结，大黄破血化瘀、清热解毒消肿，能散即结之瘀，宁已伤之络，生栀子清热利湿、消肿解毒，对外伤性肿痛，有消肿止痛作用[3]。诸药合用，活血祛瘀，凉血消肿，消炎止痛作用。两组配合使用，具有消炎、止痛好、退肿快、愈合时间短、副作用小、使用操作方便简单等优点，较适应于基层医疗卫生单位应用。

［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：342-345.

［2］孙树椿，孙之镐.中医筋伤学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，1999：8-9.

［3］曹寅生.消炎散治疗软组织挫伤的临床观察［J］.中国中医骨伤科杂志，2012，20（11）：48.

修回日期：2014-04-17

2013-12-05