外培育牛黄联合派瑞松软膏治疗慢性肛周湿疹34例

付 涛 刘行稳

1湖北中医药大学，武汉 430065

2湖北省中医院肛肠科，武汉 430061

肛周湿疹是一种常见的、多发的肛门皮肤病，可以发生于任何年龄、性别，主要临床表现为肛门皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂、结痂、脱屑、瘙痒，皮疹呈多型性。慢性肛周湿疹是一种较难治愈的肛门皮肤病，且病情易迁延不愈，反复发作，给患者带来了很大的痛苦。笔者在跟随刘行稳教授学习期间，运用体外培育牛黄联合派瑞松软膏外用治疗慢性肛周湿疹34例，取得较好疗效，现将临床观察报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

34例患者均为本院门诊确诊的肛周湿疹病例，其中男15例，女19例，年龄14～65岁，平均年龄38.7岁，病程6个月～21年。

1.2 治疗方法

将体外培育牛黄(武汉建民大鹏药业)0.15 g捣碎，混于适量派瑞松软膏中，根据病变范围大小涂一薄层，早晚各1次，7 d为1个疗程。治疗期间不口服及外用其他药物。

1.3 疗效评定标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：症状消失，皮肤恢复正常；好转：症状及皮肤损害有所改善；无效：症状与体征无改善。

2 结果

2.1 治疗疗效

经上述方法治疗1个疗程，34例患者中治愈23例，好转9例，无效2例，治愈率为67.6%，总有效率为94.1%。随诊3个月复发率低于30.0%。

2.2 典型病例

患者，邓某某，女，56岁。于2014年3月12日就诊。自述肛周瘙痒潮湿反复发作20余年。夜间瘙痒尤甚，时伴疼痛。经多方治疗，效果不显，遂来本科就诊。查体：肛周皮肤增厚、潮湿，可见皮损，部分破溃渗液。诊断：慢性肛门湿疹合并感染。治以0.9%氯化钠注射液250 ml+头孢孟多酯钠0.5 g×4支，静脉滴注，每天1次，疗程3 d，同时早晚用温盐水坐浴10 min，然后将体外培育牛黄0.15 g捣碎，混于适量派瑞松软膏中，涂抹在患处。第4天复诊，患者诉瘙痒明显好转，无疼痛，继续涂抹药物3 d，患者未诉明显瘙痒，查体可见肛周皮损破溃处结痂，未见明显渗液。

3 讨论

慢性肛周湿疹是一种常见肛门皮肤病，因其反复发作，给患者带来很大痛苦，尤其瘙痒这一症状，严重影响患者的日常生活与工作。西医认为肛周湿疹的病因和发病机制比较复杂，分为原发性和继发性。目前原发性病因不明，继发性是痔疮、肛窦炎、肛瘘等疾病所致。

中医称湿疹为“浸淫疮”、“血风疮”、“风湿疹”、“顽湿”等。《外科正宗》说：“血风疮，乃风热、湿热、血热三者交感而生，发则瘙痒无度，破流脂水，日渐沿开。”本病病因复杂，多因风、湿、热邪客于肌肤；或血虚生风，化燥伤阴，肌肤失养；或脏腑蕴毒，浊气下降，尿粪浸渍；或食积虫扰所致。饮食失节，脾失健运，内蕴湿热，也是本病发生的重要原因[1]。

目前慢性肛周湿疹的治疗方法主要有中西药物内服、外用、熏洗、局部药物封闭、微波激光、手术等。本研究采用局部外用膏剂这一方法具有以下优点：方便简易；膏剂湿润，局部用药直至病灶，药效快且持久；避免了口服药或其他方法的毒副作用。

体外培育牛黄，是根据牛胆结石形成机制结合现代生物学原理，在仿生学技术基础上模仿牛胆内的生物环境研制而成。已有研究[2]证明，确定其处方和成分与天然牛黄完全一致，而且质量十分稳定可控。体外培育牛黄具有清心、豁痰、开窍、凉肝、祛风、解毒等功效。已有研究[3]证明体外培育牛黄具有较强的抗炎作用，对慢性增生性炎症及急性渗出性炎症具有显著的抑制作用。派瑞松软膏为复方制剂，其组分为每

克含硝酸益康唑10 mg与曲安奈德1 mg。硝酸益康唑具有抗真菌作用。曲安奈德为中效糖皮质激素，具有抗炎、止痒、抗过敏作用[4]，能消除局部非感染性炎症引起的瘙痒、皮疹，作用时间长，抗炎作用强。体外培育牛黄与派瑞松软膏相结合治疗慢性肛周湿疹，疗效更佳。

本研究结果表明，体外培育牛黄联合派瑞松软膏外用治疗慢性肛周湿疹治愈率为67.6%，总有效率为94.1%，疗效满意，值得临床推广应用。

[1] 黄乃健.中国肛肠病学[M].山东：山东科学技术出版社，1996：838.

[2] 孟庆云.体外培育牛黄的研制及临床[J].中国中医基础医学杂志，2006，12(10)：799-800.

[3] 杜佐华，蔡红娇，杨荣光，等.体外培育牛黄抗炎作用的试验研究[J].中药新药与临床药理，1996，7(1)：27-29.

[4] 耿建丽，赵辨.外用抗炎抗菌复方制剂-派瑞松[J].临床皮肤科杂志，1999，28(3)：189.