迁西县农村高血压并发症的危险因素分析

蔡文花，李丽敏，王雪敏，孙翠清，赵海伟，王 辉，刘瑞超

(迁西县人民医院，河北迁西064300)

资料显示，我国高血压患病率达30%［1］。高血压可引起严重心、脑、肾及外周血管等靶器官损害，文献报道，50%的心血管疾病由高血压引起［2］。迁西县是地处长城脚下的山区，居民对高血压的知晓率、治疗率、控制率均较低，高血压及其并发症发生率较高。为了了解我县居民的高血压并发症情况，2010年1月～2013年12月，我们对我县5个乡镇的居民进行调查，为制定防治高血压及其并发症的措施提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 通过分层抽样和整群抽样方法，根据人口、地理位置及经济文化水平选取我县5个乡镇中10个行政村年龄≥35岁、居住满10年的居民共4 013例，根据2010年《中国高血压防治指南》［1］确诊高血压患者312例，均为原发性高血压。

1.2 方法

1.2.1 调查内容 参照文献［3］自制一般健康状况调查表，对312例患者进行调查，内容包括一般情况(性别、年龄、文化程度、职业、家庭收入、婚姻状况等)，个人习惯(吸烟史、饮酒史、饮茶、体育锻炼、饮食习惯等情况)，抗高血压用药情况、高血压并发症情况(冠心病、心力衰竭、视网膜病变、脑卒中、肾硬化、慢性肾衰、主动脉夹层等)、血压控制情况。测量身高、体质量、腰围、臀围，计算体质量指数和腰臀比。

1.2.2 统计学方法 采用Epidata建立数据库录入数据，采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，数据分析采用χ2及t检验，相关性分析采用非条件Logistic回归模型。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的基线特征 312例患者中，合并高血压并发症163例，其中脑卒中35例、冠心病45例、肾脏疾病30例、其他脑血管病39例、高血压视网膜病变14例。根据有无并发症将患者分成A、B两组，两组性别、年龄、家庭收入、婚姻状况、职业、饮茶、吸烟史、饮食习惯、身高、体质量、腰围、臀围比较无统计学差异(P均＞0.05)，而饮酒史、体育锻炼、抗高血压用药情况、血压控制情况、体质量指数、腰臀比比较有统计学差异(P＜0.05或＜0.01)。见表1。

2.2 高血压并发症的保护因素及危险因素分析将上述有统计学差异的因素纳入Logistic回归方程中，以确定高血压并发症的保护因素及危险因素，结果显示，不饮酒、经常进行体育锻炼、规律使用高血压药物、血压控制良好为高血压并发症发生的保护因素(P均＜0.05)。现行饮酒、从未进行体育锻炼、从未服用药物、未控制血压及控制较差、体质指数增加为高血压并发症发生的危险因素(P＜0.05或 ＜0.01)。

3 讨论

本研究结果表明，高血压合并并发症者与无高血压并发症者的性别、年龄、家庭收入、婚姻状况、职业、饮茶、吸烟史、身高、体质量、腰围、臀围分布均衡，具有可比性;Logistic回归分析显示，不饮酒、经常进行体育锻炼、规律使用高血压药物、血压控制良好是高血压并发症发生的保护因素，现行饮酒、从未进行体育锻炼、从未服用药物、未控制血压及控制较差、体质量指数增加为高血压并发症发生的危险因素。表明对高血压危害的认知情况可以影响人们主观上对血压的控制，从而导致并发症的发生。

表1 有无高血压并发症患者的基线资料比较［例(%)］

研究表明，大量饮酒可以进一步增加血管压力，不服用药物及控制血压则会使血压进一步升高，外周血管循环压力升高，还可以使心肌耗氧量增加、进行性肾硬化等，都可以导致高血压并发症的发生［4～10］。而不进行体育锻炼则容易导致血流缓慢，引起心脑供血不足，导致心脑血管并发症的发生。此外，肥胖可以进一步增加心脏负荷，使心肌壁增厚，导致并发症的发生。

由于农村居民对高血压的危害并不十分清楚，在已知自己罹患高血压后，仍不改变生活方式，导致血压控制较差，进而导致并发症的发生。此外，大部分患者并未得到有效治疗，甚至有些人认为高血压等慢性非传染性疾病为“富贵病”，不属于疾病，导致高血压进展及并发症的发生。

研究显示，高盐饮食习惯会导致高血压并发症的发生，尤其是冠心病和脑卒中［11］，但本研究并未发现高盐饮食与高血压并发症有关。可能是因为农村居民均未减少食盐的摄入，所以还需要加强减盐的宣传。

总之，合理膳食、戒烟限酒、适量运动、改变不良生活习惯、规范使用抗高血压药物控制血压可以延缓高血压并发症的发生。同时要加强高血压及其并发症危害的宣传，提高农村居民的知晓率及治疗率。

［1］易秋艳，张林潮.原发性高血压流行病学研究进展［J］.中华高血压杂志，2010，18(9):823-826.

［2］Ezzati M，Lopez AD，Vander Hoorn S，et al.Selected major risk factors and global and regional burden of disease［J］.Lancet，2002，360(9343):1347-1360.

［3］王.城乡不同居住模式老年人健康状况及影响因素研究［D］.浙江大学，2012.

［4］高明，吕圭源.高血压及其并发症研究进展［J］.浙江中医药大学学报，2008，32(2):271-272.

［5］蒋红燕，芮立美，吴丹凤.高血压并发症患者的高危因素及护理特点［J］.临床合理用药，2013，6(4C):123-124.

［6］Peterson GE，de Backer T，Contreras G，et al.Relationship of left ventricular hypertrophy and diastolic function with cardiovascular and renal outcomes in African Americans with hypertensive chronic kidney disease［J］.Hypertension，2013，62(3):518-25.

［7］郭秀花，张普洪，罗艳侠.北京市高血压患者发病病程与高血压并发症的多元对应分析［J］.中国全科医学，2009，12(7A):1159-1160.

［8］Martins D，Agodoa L，Norris KC.Hypertensive chronic kidney disease in African Americans:strategies for improving care［J］.Cleve Clin J Med，2012，79(10):726-734.

［9］Becton LJ，Shatat IF，Flynn JT.Hypertension and obesity:epidemiology，mechanisms and clinical approach［J］.Indian J Pediatr，2012，79(8):1056-1061.

［10］Leone A，Landini L，Leone A.Epidemiology and costs of hypertension-related disorders［J］.Curr Pharm Des，2011，17(28):2955-2972.

［11］Liu LS，Caguioa ES，Park CG，et al.Reducing stroke risk in hypertensive patients:Asian Consensus Conference recommendations［J］.Int J Stroke，2006，1(3):150-157.